您所在的位置:首頁(yè) > 心血管內(nèi)科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > [ACC2015]抗抑郁藥降低中重度抑郁患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)
一項(xiàng)研究顯示,服用抗抑郁藥的中、重度抑郁患者的死亡、冠心?。–AD)及卒中風(fēng)險(xiǎn)低于未服藥患者。而且,單用他汀或他汀聯(lián)合抗抑郁藥與該群體心血管(CV)風(fēng)險(xiǎn)顯著降低無(wú)關(guān)。該研究全部結(jié)果將在2015美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)科學(xué)年會(huì)(ACC2015)上公布。
研究者分析了26828例山間醫(yī)療中心診所患者的PHQ-9問(wèn)卷(9個(gè)問(wèn)題,評(píng)估抑郁程度)數(shù)據(jù)?;颊吣挲g≥40歲,無(wú)心血管疾病史或抗抑郁藥使用史。隨訪時(shí)間至少60天。主要結(jié)局是3年時(shí)嚴(yán)重不良心臟事件(MACE),包括全因死亡、CAD或卒中。
整體而言,21517例患者無(wú)抑郁或有輕度抑郁(PHQ-9得分≤14),5311例有中度或重度抑郁(PHQ-9得分≥15)。大多數(shù)(83.8%)中度或重度抑郁患者未使用過(guò)抗抑郁藥或他汀,9.8%使用過(guò)他汀,3.3%使用過(guò)抗抑郁藥,0.8%使用過(guò)抗抑郁藥和他汀。無(wú)抑郁或輕度抑郁者使用他汀的情況更常見(jiàn)(11.2% vs. 8.3%)。中度或重度抑郁患者使用抗抑郁藥的比例更高(9.9% vs. 2.6%),且比無(wú)抑郁或輕度抑郁患者更可能聯(lián)用他汀與抗抑郁藥治療(2% vs. 0.6%)。
在無(wú)抑郁或輕度抑郁患者中,使用抗抑郁藥而未用他汀者(HR=1.33 vs. 兩種藥均未使用的患者)的3年MACE風(fēng)險(xiǎn)較高,單用他汀者(HR=0.79)或兩種藥均使用者(HR=0.75)的風(fēng)險(xiǎn)較低。不考慮抗抑郁藥使用情況,他汀使用與MACE風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)(HR=0.78)。
在中度或重度抑郁患者中,使用抗抑郁藥而未用他汀者的3年MACE風(fēng)險(xiǎn)比兩種藥物均未使用者明顯降低(HR=0.47)。兩藥皆用者的風(fēng)險(xiǎn)較低(HR=0.83);不考慮他汀使用情況,抗抑郁藥使用者的風(fēng)險(xiǎn)較低(HR=0.58)。兩組中的可見(jiàn)關(guān)聯(lián)與年齡、性別及心血管危險(xiǎn)因素?zé)o關(guān)。
Heidi T. May博士(心血管流行病學(xué)家,山間醫(yī)學(xué)中心心臟研究所)在ACC2015新聞發(fā)布會(huì)上表示,對(duì)于無(wú)CVD的抑郁患者,抗抑郁藥使用者的3年MACE風(fēng)險(xiǎn)與他汀使用者是不同的,而且他汀與抗抑郁藥聯(lián)用并沒(méi)有額外增加兩組患者的3年MACE風(fēng)險(xiǎn)獲益或損害。
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