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JAMA:醫(yī)院獲得性肺炎?心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加

2015-02-07 18:07 閱讀:1145 來(lái)源:醫(yī)脈通 作者:學(xué)**涯 責(zé)任編輯:學(xué)海無(wú)涯
[導(dǎo)讀] 根據(jù)很有影響力的《JAMA》(美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志)所發(fā)表的一篇文章稱:“如果你患有醫(yī)院獲得性肺炎,那么你出現(xiàn)心臟病發(fā)作或罹患卒中的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加?!?

    根據(jù)很有影響力的《JAMA》(美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志)所發(fā)表的一篇文章稱:“如果你患有醫(yī)院獲得性肺炎,那么你出現(xiàn)心臟病發(fā)作或罹患卒中的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。”

    渥太華大學(xué)醫(yī)學(xué)院渥太華醫(yī)院傳染性疾病科醫(yī)生和研究員Vicente Corrales博士稱:“我們研究所得出的主要結(jié)論是醫(yī)院獲得性肺炎是患心腦血管疾病較大的風(fēng)險(xiǎn)因素。”

    他繼續(xù)講到“這意味著兩件事情:第一,這使我們竭盡所能,例如通過(guò)接種疫苗和手衛(wèi)生來(lái)預(yù)防社區(qū)獲得性肺炎。這是對(duì)于老年人和那些存在如糖尿病、吸煙、高膽固醇等其它心腦血管疾病危險(xiǎn)因素的患者尤其重要。”

    Corrales-Medina 博士補(bǔ)充到:“其次,一旦肺炎發(fā)生,醫(yī)生應(yīng)制定治療計(jì)劃,這些患者在他們感染恢復(fù)后的幾周、幾個(gè)月甚至幾年之后更容易患心腦血管疾病。這些措施可包括篩查和心血管疾病的一級(jí)預(yù)防策略。”

    雖然已經(jīng)有關(guān)于醫(yī)院獲得性肺炎與心腦血管疾病之間聯(lián)系的一些其它研究,但本研究是首次只對(duì)沒(méi)有心腦血管疾病的醫(yī)院獲得性肺炎進(jìn)行研究,同時(shí)考慮到其他既定的心腦血管疾病危險(xiǎn)因素的影響。通過(guò)這樣做,其研究結(jié)果強(qiáng)烈提示,應(yīng)考慮醫(yī)院獲得性肺炎是將來(lái)發(fā)生心腦血管疾病的自身危險(xiǎn)因素。

    發(fā)表于JAMA的論文采用了基于全美的兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生研究的3813例患者的病例資料。一個(gè)是登記65歲以上的參與者,另一個(gè)是登記45至64歲的參與者。JAMA的這項(xiàng)研究歷時(shí)10年通過(guò)年齡配對(duì)對(duì)照2542例對(duì)照組患者,對(duì)1271例肺炎患者進(jìn)行分析。

    結(jié)果表明,在這10年期間,這些肺炎患者患心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加,第一年的風(fēng)險(xiǎn)最高。例如,65歲以上組中,在感染的前30天,肺炎患者患心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)是對(duì)照組的4倍。在第十年,他們患心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)較對(duì)照組高不到兩倍。



    換另一種方式來(lái)看:一位72歲有高血壓和吸煙兩個(gè)心腦血管危險(xiǎn)因素的女性患者,如果存在醫(yī)院獲得性肺炎,其10年內(nèi)患心腦血管疾病的可能性從31%上升到90%.

    45到64歲組研究結(jié)果顯示,在前兩年風(fēng)險(xiǎn)較高,但兩年之后風(fēng)險(xiǎn)不會(huì)明顯增加。在相對(duì)年輕患者組中,肺炎患者在感染后患心腦血管疾病的概率是對(duì)照組的2.4倍。

    為了研究可預(yù)防后續(xù)心腦血管疾病發(fā)生的治療方法,Corrales-Medina博士集中研究肺炎后心腦血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加的生物機(jī)制。
 


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