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    廣州市政協(xié)第三季度主席會議協(xié)商議政專題將聚焦醫(yī)改話題，將針對“進一步深化醫(yī)改提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效能”進行調(diào)研。昨日舉行的專題調(diào)研輔導(dǎo)會上，廣州市政協(xié)副主席、廣州市衛(wèi)生局局長陳怡霓介紹，目前涌入三甲等大型醫(yī)院的門診病人中，超過一半可以解決在基層醫(yī)療機構(gòu)。其建議能否通過階梯醫(yī)保等方式，推動強制首診在基層。市政協(xié)副主席平欣光、楊建城、余明永等出席會議。

    陳怡霓介紹，廣州目前看病難看病貴的問題依然嚴重。絕大多數(shù)居民涌到三甲以上醫(yī)院看病，廣州2013年總診療人次1.33億次，其中66.14%的人選擇到三甲醫(yī)院就醫(yī)，導(dǎo)致看病難看病貴，“掛號排隊等著看病幾小時，看病時間幾分鐘，而大醫(yī)院一個醫(yī)生一個半天看50——80個病人。”

    她提到，目前這種分級診療結(jié)構(gòu)失衡的情況非常普遍，“廣州多所三甲醫(yī)院的負責(zé)人都跟我說他們的門診病例中，有50%以上可在基層醫(yī)療機構(gòu)解決。”

    不僅如此，按照分級診療的合理構(gòu)成比，基層醫(yī)療機構(gòu)就是家庭醫(yī)生，應(yīng)該解決80%的常見病，三級綜合或?qū)？漆t(yī)院的?？漆t(yī)師解決20%的疑難雜癥。但實際上廣州的分級診療情況卻是與此相反，“目前廣州僅30%的有家庭醫(yī)生診療，剩下的70%是專科醫(yī)師治療的。”

    陳怡霓提到，由于目前薪酬待遇的相關(guān)限制導(dǎo)致一些基層醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)秀人才流失嚴重，“不僅招不來人，留人也難。”目前一些基層醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員收入低于大醫(yī)院的同行，甚至還低于小學(xué)教師的工資水平。

    陳怡霓建議廣州在建立分級診療機制上下功夫。比如加大建立一批信得過的全科醫(yī)師隊伍。“實際上，國外全科醫(yī)師的待遇和社會地位甚至比專科醫(yī)師還高。”其認為，要改變這一現(xiàn)狀，應(yīng)對基層醫(yī)務(wù)人員推出更多的激勵機制。

    此外，為了推動分級診療，陳怡霓建議，可建立階梯式的醫(yī)保政策來引導(dǎo)基層首診。“比如，實行階梯級醫(yī)保報銷比例，通過報銷起付錢，和比例傾斜基層醫(yī)療機構(gòu)來引導(dǎo)市民基層首診。”