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FDA考慮放松對萘普生的心血管風險警告

2014-02-07 09:10 閱讀:1633 來源:醫(yī)脈通 作者:孫福慶 責任編輯:云霄飄逸
[導讀] 根據(jù)美國食品和藥品監(jiān)督管理局(FDA)的回顧,自2006年以來的數(shù)據(jù)顯示,萘普生并不像其他非甾體類抗炎藥(NSAID)一樣具有相似的心血管風險。

    根據(jù)美國食品和藥品監(jiān)督管理局(FDA)的回顧,自2006年以來的數(shù)據(jù)顯示,萘普生并不像其他非甾體類抗炎藥(NSAID)一樣具有相似的心血管風險。

    2005年NSAID類藥物被加入黑框警告的行列,自此以后的數(shù)據(jù)顯示,萘普生并不增加心血管血栓事件風險,F(xiàn)DA建議改變該藥的說明書以反應其低風險。

    在為期兩天的關節(jié)炎顧問委員會(AAC)和藥品安全與風險管理咨詢委員會(DSARM)聯(lián)合會議之前發(fā)布這一建議,F(xiàn)DA評論人強調(diào)了2013年Neeraj Bhala博士和同事(英國牛津大學)發(fā)表在《Lancet》雜志上的影響Meta分析。Sharon說,這項研究強化了2005年FDA的結論——使用非選擇性和COX-2選擇性NSAID增加心血管事件風險,而與2005年結論不同的是,作為NSAID的萘普生可能會有較低的心血管事件風險。

    事件回顧

    自2004年萬絡(羅非昔布)因增加心血管風險而從全球市場召回已經(jīng)過去了十年。這一事件導致在2005年AAC和DSARM會議上,F(xiàn)DA得出下述結論,與安慰劑相比,三個被批準的COX-2選擇性NSAID塞來昔布(西樂葆)、羅非昔布(萬絡)和伐地昔布(valdecoxib)增加嚴重心血管不良事件風險。最終,伐地昔布被撤出美國市場,而且所有的NSAID均被添加到心血管風險和嚴重胃腸道出血風險的黑框警告中。

    雖然塞來昔布被批準用于骨關節(jié)炎和類風濕性關節(jié)炎的治療,但FDA質(zhì)疑評估塞來昔布、布洛芬和萘普生安全性的長程前瞻性隨機臨床試驗。鑒于萘普生的安全性問題,2月10-11日的會議上,將對該試驗是否應該繼續(xù)進行再次確定?!禠ancet》的Meta分析和其他研究結果顯示,萘普生較其他兩種對照藥物有更好的心血管安全性。如果繼續(xù)PRECISION試驗繼續(xù)進行,患者可能被暴漏于不恰當?shù)氖S囡L險中。PRECISION試驗原計劃2013年結束,但由于納入受試者緩慢的問題,預期2016年結束,F(xiàn)DA評論人表示有合法理由繼續(xù)在臨床上進行該研究。


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