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胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用  內(nèi)容預(yù)覽： 

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胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用  內(nèi)容簡(jiǎn)介：

胰島素強(qiáng)化治療的臨床應(yīng)用
UKPDS:Cardiovascular Risk Increases
With Increasing Glyceamia
80 –
MI
Microvascular endpoints
Adapted from Stratton IM et al. BMJ. 2000;321:405-412.

全新的2型糖尿病胰島素治療理念
2型糖尿病患者
血糖（mg/dl）
正常人
正常人

胰島素泵（Insulin Pump）
持續(xù)皮下胰島素輸注（CSII）
胰島素泵能模擬正常胰腺的胰島素分泌模式，持續(xù)24小時(shí)向患者體內(nèi)輸入微量胰島素。
胰島素泵兩種輸注方式
基礎(chǔ)輸注率 （Basal rate)
控制兩餐間和夜間的血糖的基礎(chǔ)胰島素
餐前負(fù)荷量   ( Bolus)
如何選擇和應(yīng)用持續(xù)皮下胰島素泵治療2型糖尿病

觀察短期胰島素泵強(qiáng)化治療對(duì)處于高血糖期的2型糖尿病患者的降糖效果，并探討其適應(yīng)癥、合理療程和影響療效及胰島素用量的相關(guān)因素
對(duì)象與方法
2型糖尿病患者
新診斷或既往應(yīng)用口服降糖藥或胰島素控制不佳而需住院行胰島素治療的患者
用CSII治療10天以上者

CSII組
統(tǒng)一使用優(yōu)泌林R(100U/ml)筆芯作為泵用胰島素
通常起始劑量50％～60％左右作為基礎(chǔ)量，40％～50％作為餐前量
監(jiān)測(cè)手指末梢血糖日9次

劑量調(diào)整
初始劑量：由?？漆t(yī)生根據(jù)患者飲食、運(yùn)動(dòng)、體重、血糖水平、并存癥情況及既往用口服藥或胰島素的劑量等指標(biāo)綜合估算確定
調(diào)整劑量：根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果，直至達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，以血糖控制達(dá)到預(yù)期目標(biāo)后5－7天撤泵改用其它治療
預(yù)期目標(biāo)：清晨空腹血糖3.5-7.0mmol/L、餐后2h血糖<9.0 mmol/L、睡前血糖<8.0mmol/L

入組情況
用泵10天以上的共1364例
男694例，女670例
平均年齡56.69±11.07歲
BMI 24.30±3.44 kg/m2

幻燈片14
觀察指標(biāo)
（1）血糖控制情況(血糖、達(dá)標(biāo)時(shí)間）
（2）胰島素用量 （U/Kg.d)
（3）低血糖的風(fēng)險(xiǎn) (<2.8mmol/L)

幻燈片15
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件
對(duì)組間數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)
計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)

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