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鐵可減降低透析中**的需求

2013-06-06 10:52 閱讀:1541 來(lái)源:醫(yī)脈通 作者:網(wǎng)* 責(zé)任編輯:網(wǎng)絡(luò)
[導(dǎo)讀] 據(jù)一項(xiàng)雙盲安慰劑對(duì)照試驗(yàn)稱,對(duì)于透析依賴性慢性腎病患者來(lái)說(shuō),可溶性焦磷酸鐵與其他鐵劑一樣安全,可使紅血球生成**劑使用需求下降35%.

    據(jù)一項(xiàng)雙盲安慰劑對(duì)照試驗(yàn)稱,對(duì)于透析依賴性慢性腎病患者來(lái)說(shuō),可溶性焦磷酸鐵與其他鐵劑一樣安全,可使紅血球生成刺激劑使用需求下降35%.

    接受可溶性焦磷酸鐵治療患者的血紅蛋白濃度處于維持狀態(tài),并無(wú)鐵超負(fù)荷的證據(jù)。

    血液透析患者在手術(shù)過(guò)程中經(jīng)常失血,需要鐵劑補(bǔ)充治療以及促紅細(xì)胞生成素藥物,如促紅細(xì)胞生成素。然而,這些藥物也有不足之處。密歇根州威克瑟姆,羅克韋爾醫(yī)療中心的首席科學(xué)官,Ajay Gupta博士說(shuō),促紅細(xì)胞生成素可增加心血管疾病發(fā)病率和死亡率,而且是一種非常昂貴的藥物。

    Gupta博士在歐洲腎臟協(xié)會(huì) - 歐洲透析和移植協(xié)會(huì)第50次大會(huì)一個(gè)新聞發(fā)布會(huì)上報(bào)告了研究結(jié)果。

    可溶性焦磷酸鐵是一種新型鐵化合物,這種化合物可在透析液中與脫鐵轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合并被輸送至血液透析患者。

    為了評(píng)估其在血液透析患者中的使用,Gupta博士和他的研究小組進(jìn)行了進(jìn)行了血液透析患者經(jīng)透析液連續(xù)可溶性鐵焦磷酸鐵補(bǔ)充(PRIME)研究。他們觀察了可溶性焦磷酸鐵對(duì)維持血紅蛋白水平在9.5-11.5 g / L目標(biāo)范圍時(shí)所需促紅細(xì)胞生成刺激劑劑量的影響。

    103名研究對(duì)象中,52名隨機(jī)接受透析液可溶性焦磷酸鐵2μmol/ L治療(110110 μg / L透析液),51名給予標(biāo)準(zhǔn)透析液。研究為期36周。使用一種集中性貧血治療中心對(duì)照紅細(xì)胞生成刺激劑,來(lái)確保血紅蛋白維持在目標(biāo)范圍內(nèi)。

    入選標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白水平在9.5-12.0g/dL,穩(wěn)定劑量的紅細(xì)胞生成刺激劑,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度15%-40%之間,鐵蛋白水平介于200和1000μg/L之間。

    排除標(biāo)準(zhǔn)為導(dǎo)管血管通路血液透析,研究入選前6周靜脈補(bǔ)鐵超過(guò)600mg,紅細(xì)胞生成刺激劑劑量不穩(wěn)定。

    研究人員發(fā)現(xiàn),可溶性焦磷酸鐵組紅血球生成刺激劑劑量平均變化(與基線值相比)較安慰劑組低(4.9%:39.8%)。

    總體而言,可溶性焦磷酸鐵和安慰劑組的不良事件發(fā)生率相似(92.6%:93.9%)。據(jù)研究人員稱,透析依賴性慢性腎臟疾病患者的不良事件較為典型。

    Gupta說(shuō),可溶性焦磷酸鐵可明顯降低紅血球生成刺激劑和靜脈補(bǔ)鐵劑的需求。這似乎很安全。

    出席了這次會(huì)議的法國(guó)巴黎帕雷醫(yī)院腎臟科教授,Ziad Massy博士說(shuō),仍然有更多的工作要做。

    Massy博士說(shuō),"值得關(guān)注的是,根據(jù)你補(bǔ)充鐵的多少以及補(bǔ)充的快慢,你可以增加氧化應(yīng)激。我們需要更多有關(guān)此種補(bǔ)充鐵劑療法安全性的數(shù)據(jù),特別是氧化應(yīng)激標(biāo)志物相關(guān)數(shù)據(jù)".不過(guò),他說(shuō),"Gupta博士正打算這樣做。"


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