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病人越治越多,手術(shù)越做越大,醫(yī)學(xué)的目的究竟是什么?

2023-03-06 08:23 閱讀:2092 來源:溫柔醫(yī)刀 作者:醫(yī)**漫 責(zé)任編輯:醫(yī)路漫漫
[導(dǎo)讀] 醫(yī)學(xué)的目的是什么?
醫(yī)學(xué)的目的是什么?

這是一個問了幾千年的老生常談的問題,有人可能會脫口而出,醫(yī)學(xué)的目的不就是治病救人嗎?

從治病角度來說,在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里面病其實(shí)很難定義:失眠是病,感冒是病,癌癥也是?。簧眢w的殘軀是病,心理的殘缺也是病;有些生理現(xiàn)象也很難判斷,比如骨質(zhì)疏松或者血壓高、心跳快到底是病,還是生理現(xiàn)象?

從救人角度而言,生老病死排人生八苦之首,每個人從出生、成長、衰老到死亡的過程不可逆轉(zhuǎn)。在面對生存無望的病人時,如果為了延長短暫的生命,而給病人施加巨大的痛苦,這顯然也和醫(yī)學(xué)的本質(zhì)相違背,因?yàn)獒t(yī)學(xué)不應(yīng)該僅僅是延長生命!

那么,醫(yī)學(xué)的目的究竟是什么?

人體是一個巨大的、復(fù)雜的系統(tǒng),生命則是各個部件之間動態(tài)平衡的過程。如果醫(yī)學(xué)的初心是幫助人體重新建立平衡,減輕病人的痛苦,那么,醫(yī)學(xué)就應(yīng)該在這條路上一路向前。

然而,實(shí)際情況是,在追求這個目的的過程中,出現(xiàn)了很多不合理的地方,其出發(fā)點(diǎn)雖然好,但實(shí)際上并不可取,比如說對待癌癥病人這件事上面。

我國幾種主要癌癥的5年生存率,相比于上世紀(jì)90年代都有顯著提升,原因在于超聲、CT、核磁共振、特異性腫瘤標(biāo)記物等先進(jìn)診斷技術(shù)的使用下,很多原來沒有癥狀的、難以發(fā)現(xiàn)的、進(jìn)展很慢的和不會轉(zhuǎn)移的惰性癌癥被發(fā)現(xiàn),這些惰性癌癥患者的病情輕微,有的甚至在病人余生都不會引發(fā)癥狀和病痛,更不會致死。

近幾年,在外科領(lǐng)域,手術(shù)量增長最快的主要是兩種疾病,一是肺部結(jié)節(jié)手術(shù),一是甲狀腺癌手術(shù)。據(jù)傳,在某大型醫(yī)院,有外科專家開具的入院證已經(jīng)積成了書本般厚,排隊等著手術(shù)的病人已經(jīng)到了數(shù)月后。

我們不否認(rèn)醫(yī)學(xué)治療的進(jìn)步,而真正拉開癌癥患者的5年生存率數(shù)字差距的,是部分非必須治療患者。我們可以從這總結(jié)出一個常見規(guī)律,那就是采用越先進(jìn)的診斷技術(shù),做越多的檢查,就會發(fā)現(xiàn)越多的癌癥病人,但全社會因患癌而死亡的總?cè)藬?shù),卻并沒有因?yàn)闄z查技術(shù)的進(jìn)步而有明顯改變。在這治療過程中,有些治療不僅沒有改變患者的結(jié)局,也沒有改善患者的痛苦。

毫無疑問,技術(shù)是推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的最重要因素,所有學(xué)者孜孜不倦也是希望能開發(fā)出新藥物,發(fā)明出新設(shè)備,推動醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步。我們利用技術(shù)、重視技術(shù)并沒有什么問題,但現(xiàn)在的實(shí)際情況是,一些醫(yī)學(xué)從業(yè)者奉行技術(shù)至上論,把技術(shù)當(dāng)成了醫(yī)學(xué)的唯一準(zhǔn)則,甚至只是數(shù)字,讓醫(yī)學(xué)變得冰冷。

首先,技術(shù)至上論一旦逐漸占據(jù)主流,就會消除病人的主體性,忽略患者,讓醫(yī)學(xué)的根本目的變得模糊。

其次,技術(shù)至上論還會帶來很多倫理道德問題。比如對病人的基因檢測,可能導(dǎo)致基因隱私泄露,對基因編輯技術(shù)的濫用,可能導(dǎo)致嚴(yán)重的社會問題。南方科技大學(xué)前教授賀建奎,私自制造的兩名基因編輯嬰兒,就引發(fā)了全球范圍的對技術(shù)的討論。

再者,技術(shù)至上論也帶來了一種傾向,那就是只考慮新技術(shù)的發(fā)明,而不考慮有多少人能享用這些技術(shù),不考慮人們的經(jīng)濟(jì)承受能力,以及對社會的不良影響,這很可能導(dǎo)致新的社會不公平。

因此,技術(shù)至上論的種種負(fù)面影響,會讓醫(yī)學(xué)失去溫度,讓醫(yī)生和患者之間的距離變得更加疏遠(yuǎn),還會引發(fā)一系列倫理道德危機(jī),那么,針對這些現(xiàn)象,有什么好的解決方法嗎?

人文無疑是增加醫(yī)療溫度,拉近醫(yī)患距離的一劑良藥!

醫(yī)學(xué)本來就是既具科學(xué)屬性又具人文屬性的學(xué)科。今天,我們總是把目光放在醫(yī)學(xué)治療的客觀效果上,而醫(yī)學(xué)的價值既有客觀性,又有主觀性??陀^標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)是否改善,生存時間是否延長等;主觀標(biāo)準(zhǔn)則更多在于患者及家屬本身在治療過程中的感受。

即便在當(dāng)今醫(yī)療,我們能夠?yàn)榛颊咛峁┰絹碓蕉嗟闹委熓侄?,能治療越來越多的疾病,但另一方面,人們對醫(yī)學(xué)價值的判斷,并不總是客觀的。

在醫(yī)學(xué)界有一種說法:在康復(fù)的病人中,有三分之一是不治自愈的;有三分之一是去看了醫(yī)生,但不是醫(yī)生看好了病,而是病人覺得看了醫(yī)生而獲得心理上的安慰;僅有最后的三分之一是醫(yī)生治好的。所以西方一位醫(yī)生特魯多的銘言:有時,去治愈;常常,去幫助;總是,去安慰。這段銘言越過時空,久久地流傳在人間,至今仍熠熠閃光。

但現(xiàn)在的情況往往是,很多醫(yī)生只重視技術(shù),而忽視和病人之間的心理距離。經(jīng)常有醫(yī)生看病連頭都不抬,沒有任何溫度可言。就像我們之前說的,醫(yī)學(xué)的目的是幫助人體建立新的平衡,減輕病人的痛苦,很顯然,如果擺脫了人文屬性,缺少了人文關(guān)懷,這個目的是很難達(dá)到的。

既然醫(yī)學(xué)需要人文關(guān)懷,那么,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)該如何保證人文關(guān)懷呢?

首先,我們每個人都要樹立豁達(dá)的疾病觀和生死觀。疾病和死亡是生命的必然。所以不管是醫(yī)生還是病人,都需要樹立正確的疾病觀和生死觀,只有這樣,我們才能在醫(yī)學(xué)力所能及的范圍內(nèi),得到盡可能多的幫助和慰藉,否則就只能收獲痛苦與失望。

其次,應(yīng)該回歸以病人為中心的價值醫(yī)療。所謂價值醫(yī)療,就是病人認(rèn)可的有價值的醫(yī)療,這個價值不在于理論有多深奧,設(shè)備有多高級,而在于病人的切身感受。具體病例具體分析,因人而異。

另外,加強(qiáng)人文教育是醫(yī)學(xué)教育非常重要的任務(wù),雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)給人類帶來了福音,但如果缺乏人文,就容易墜入技術(shù)主義的陷阱,因此,學(xué)校的有意識培養(yǎng)、老師的言傳身教就顯得極為重要。

醫(yī)學(xué)的目的應(yīng)該是多維度的,拋開醫(yī)者和管理者的角度,也應(yīng)該站在患者角度。所以,醫(yī)生從來不是一項(xiàng)普通的職業(yè),醫(yī)學(xué)也從來不是一般的科學(xué),它關(guān)乎人的生命健康,更關(guān)乎世道人心,所以,我們才會對醫(yī)生的道德品質(zhì)有比普通人更高的要求!

來源 | 溫柔醫(yī)刀
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