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醫(yī)案：郝某，女，53歲，農(nóng)民，廊坊市香河縣人。主因面色萎黃、乏力2月余，加重伴皮膚瘀點(diǎn)瘀斑半月，于2015年07月17日就診，收入院。

首診：面色萎黃，唇甲色淡，頭暈乏力，肌膚不澤，低熱盜汗，手足心熱，心煩口渴，兩目干澀，眩暈乏力，失眠多夢(mèng)，便干尿黃。舌淡，邊尖紅，少苔。脈弦數(shù)，沉取陽(yáng)（寸）脈無(wú)力，尺弦細(xì)數(shù)。輔助檢查：血常規(guī)：WBC1.8×109/L，血紅蛋白67g/L，血小板13×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞比例0.2%。骨髓形態(tài)、骨髓活檢、染色體檢查等符合骨髓增生異常綜合征診斷。

中醫(yī)診斷：髓毒勞(氣虛于上相火妄動(dòng)于下)西醫(yī)診斷：骨髓增生異常綜合征。治療原則：益氣升陽(yáng)，滋陰降火，填精益髓。方藥補(bǔ)中益氣湯合理陰煎加減：黨參10克、生黃芪30克、補(bǔ)骨脂10克、仙鶴草20克、白術(shù)10克、當(dāng)歸15克、柴胡6克、升麻5克、熟地30克、干姜3克、肉桂3克、山芋肉30克、生龍骨30克、生牡蠣30克、阿膠10（烊化）、三七粉3克沖服。水煎服，日一劑。同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用環(huán)孢菌素、十一酸睪酮膠丸，以及血小板、懸浮紅細(xì)胞輸注等支持治療。

服上方15劑后，患者癥狀即有好轉(zhuǎn)，皮膚紫癜消失；30劑后脫離輸血，血紅蛋白、血小板逐步上升。其后以上方合滋陰濟(jì)陽(yáng)之品調(diào)理，治療三月時(shí)，復(fù)查血常規(guī)：WBC3.3×109/L，血紅蛋白102g/L，血小板78×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞比例0.5%。2016年7月，全血正常持續(xù)三個(gè)月時(shí)復(fù)查骨髓形態(tài)、骨髓活檢等示骨髓造血功能基本正常，逐漸減停西藥，中藥維持恢復(fù)良好。

按：臨床上應(yīng)當(dāng)把脈的變動(dòng)看成一個(gè)整體，而不應(yīng)該只是孤立地、靜態(tài)地看待不同脈位表象所對(duì)應(yīng)的某臟某腑的病變，這也是對(duì)于中醫(yī)整體觀最好的詮釋和補(bǔ)充。陰陽(yáng)脈診，即把脈的三部九候作為一個(gè)整體來(lái)看待，以分辨諸臟腑之間的相互影響、相互聯(lián)系以及相互傳變。其中有尺脈變化而后寸脈變化的;有寸脈變化而后尺脈變化的;也有陰陽(yáng)脈各自變化不相因果的。陰陽(yáng)脈診是李士懋老平脈辨證思辨體系的重要組成部分，是脈位和脈象相結(jié)合的脈診方法。脈位指寸尺，關(guān)前為陽(yáng)，關(guān)后為陰。脈象指陰陽(yáng)諸脈。本案脈弦數(shù)，沉取陽(yáng)（寸）脈無(wú)力，尺弦細(xì)數(shù)。脈弦數(shù)似為肝膽火旺之實(shí)證，但脈以沉取為本，無(wú)力當(dāng)為虛證。陽(yáng)脈（寸）沉取無(wú)力，乃氣虛于上，故以補(bǔ)中益氣湯以補(bǔ)之；尺脈旺（弦細(xì)數(shù)），乃腎精虧虛，相火妄動(dòng)，故與理陰煎溫補(bǔ)真陰；酌加生龍牡、山芋肉、補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎填精，又可防虛陽(yáng)外越；阿膠血肉有情之品補(bǔ)血養(yǎng)血；三七活血止血。脈證和參，方藥對(duì)癥，便效如桴鼓

總之，李老平脈辨證思辨體系源于經(jīng)典，驗(yàn)于臨證，是一個(gè)充滿活力、不斷發(fā)展的“以脈為核心”的辨證體系。平脈辨證學(xué)術(shù)思想歸納起來(lái)有六條：一是已經(jīng)典理論為指導(dǎo)；二是以脈診為綱，平脈辨證，以脈解癥，以脈解舌，以脈定證；三是胸有全局，全面分析；四是首辨虛實(shí)；五是動(dòng)態(tài)診治；六是崇尚經(jīng)方。以此六點(diǎn)指導(dǎo)辨證論治常獲捷效，值得我們不斷發(fā)掘和傳承。