隨著年齡的增長(zhǎng),老年人記憶力減退,對(duì)藥物了解不夠、忽視按醫(yī)囑服藥的重要性等多方面因素,導(dǎo)致老年人服藥依從性差。因此,指導(dǎo)老年人提高服藥依從性是護(hù)理人員的一項(xiàng)重要任務(wù)。其具體措施概述如下:
1. 加強(qiáng)藥物管理
1.1 對(duì)住院的老年人,護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行給藥操作規(guī)程,按時(shí)將早晨空腹服,食前服,食時(shí)服,食后服、睡前服的藥物分別送到病人床前,并照顧其服下。要注意觀察老年人用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),及時(shí)處理。如對(duì)使用降壓藥的老年人,要提醒其直立、起床動(dòng)作要緩慢,避免直立性低血壓。
1.2 對(duì)出院帶藥的老年人,護(hù)理人員要通過口頭或書面的形式,向老年人解釋藥物名稱、用量、作用、副作用和用藥時(shí)間。用字體較大的標(biāo)簽注明用藥的劑量和時(shí)間,便以老年人記憶。此外,社區(qū)護(hù)士定期的老人家中清點(diǎn)其剩余藥片的數(shù)目,也有助于提高老年人的服藥依從性。
1.3 對(duì)空巢獨(dú)居的老年人,則需要加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理干預(yù)??蓪⒗夏耆嗣刻煨枰玫乃幬锓胖迷趯S玫乃芰虾欣锖凶佑兴膫€(gè)小格,每個(gè)小格標(biāo)明服藥的時(shí)間,并將藥品放置在醒目的位置,促使老年病人養(yǎng)成按時(shí)服藥的習(xí)慣。
1.4 對(duì)吞咽困難與神志不清的老年病人一般通過鼻飼管給藥,神志清楚但有吞咽困難的老年病人不宜選用片劑、膠囊制劑,宜選用液體劑型,如沖劑、口服液等?;蛘邔⑺幬锛庸ぶ谱鞒珊隣钗锖笤俳o予。
2. 開展健康教育護(hù)理人員可通過借助宣傳媒介,采取專題講座、小組討論、發(fā)宣傳材料、個(gè)別指導(dǎo)等綜合性教育方法,通過門診教育,住院教育和社區(qū)教育三個(gè)環(huán)節(jié)緊密相扣的全程健康教育計(jì)劃的實(shí)施,反復(fù)強(qiáng)化老年人循序漸進(jìn)學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí),提高病人的自我管理能力。根據(jù)老年人的服藥能力、生活習(xí)慣,給藥方式盡可能簡(jiǎn)單??诜幬锱c注射藥物療效相似時(shí),則采用口服給藥。由于許多食物和藥物同時(shí)服用會(huì)導(dǎo)致彼此的相互作用而干擾藥物的吸收。如含鈉基或碳酸鈣的制酸劑不可與牛奶或其他富含維生素D的食物一起服用,以免**胃液過度分泌造成血鈣或血磷過高。
3. 建立合作型護(hù)患關(guān)系護(hù)理人員要鼓勵(lì)老年人參與治療方案與護(hù)理計(jì)劃的制定,請(qǐng)老年人談對(duì)病情的看法和感受,讓老年人知道每種藥物在整個(gè)治療方案中的輕重關(guān)系,,傾聽老年人的治療意愿,與老年人建立合作性的護(hù)患關(guān)系,使老年人對(duì)治療充滿信心,形成良好的治療意向,可促使病人的服藥依從性。
4. 避免多重用藥多重用藥會(huì)帶來各種用藥風(fēng)險(xiǎn)和由藥物相互作用導(dǎo)致的不良反應(yīng)。老年人有很多不適可以通過生活調(diào)整消除,有時(shí)一些不適可能是由于藥物導(dǎo)致的,因此不必急于用藥。如一些新發(fā)診斷睡眠障礙的老年人,可嘗始改變生活方式,白天適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量來調(diào)整睡眠,效果不佳可使用曲唑酮按需服用。
5. 指導(dǎo)老年人記錄用藥列表,就診時(shí)攜帶用藥列表和藥盒,方便醫(yī)師核查用藥,最好能夠做到每半年一次進(jìn)行用藥核查,保留常用藥和正在服用的藥物,棄除過期變質(zhì)的藥品。
小結(jié)通過合理的護(hù)理措施,提高老年病人的用藥依從性,可以預(yù)防藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率,提高老年人的用藥安全。