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MRI檢查技術(shù)--顱腦

2018-06-06 20:25 閱讀:12005 來源:中華放射學(xué)雜志 作者:南*雪 責(zé)任編輯:南山雪
[導(dǎo)讀] 根據(jù) MRI成像原理, MRI各序列成像參數(shù)具有一定特征, 根據(jù) MRI機(jī)型及各參數(shù)間的關(guān)系適當(dāng)調(diào)整, 變動(dòng)范圍應(yīng)在同類序列的圖像對(duì)比特征內(nèi)。
根據(jù) MRI成像原理, MRI各序列成像參數(shù)具有一定特征, 根據(jù) MRI機(jī)型及各參數(shù)間的關(guān)系適當(dāng)調(diào)整, 變動(dòng)范圍應(yīng)在同類序列的圖像對(duì)比特征內(nèi)[4-8]。一般情況下, T2WI 序列: TR>2 000 ms, TE 80~130ms; SE 或 FSE T1WI 序列: TR 300~800 ms, TE<30ms; 質(zhì)子密度加權(quán)序列: TR>20 000 ms, TE<30 ms;液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列(fluid attenuated inversion recovery, FLAIR) T2WI (顱腦適用): TR8000~10 000 ms,TE 80~130 ms, TI 2 000~3 000 ms; FLAIR T1WI(顱腦適用): TI 600~900 ms, TR 為 TI 的 2.5~3.0倍, TE<30 ms。增強(qiáng)二維掃描序列一般要求與平掃二維序列的層面位置、 層厚和層間隔均一致[1,8-9]。



顱腦
(一) 顱腦常規(guī)MRI技術(shù)要點(diǎn)及要求

1.線圈: 頭線圈或頭頸聯(lián)合線圈。

2.**: 仰臥位, 頭先進(jìn)。定位中心對(duì)準(zhǔn)眉間及線圈中心。

3.方位及序列: 以軸面為主, 矢狀面或冠狀面為輔 。

平 掃 序 列 包 括 :

(1)軸 面 T2WI、T1WI、FLAIR-T2WI序列, T1WI有異常高信號(hào)時(shí), 加掃脂肪抑制 (fat suppression, fs) -T1WI序列。掃描基線平行于前-后聯(lián)合連線(AC-PC線)。掃描范圍覆蓋枕骨大孔至顱頂。

(2)矢狀面和冠狀面 T2WI、 T1WI序列,矢狀面掃描基線平行于大腦矢狀裂, 冠狀面垂直于大 腦 矢 狀 裂 并 平 行 于 腦 干 。

(3)功 能 MR 成 像(functional magnetic resonance imaging, fMRI)、 DWI、磁敏感加權(quán)成像(susceptibility weighted imaging,SWI) 、 MR 波 譜 分 析 (magnetic resonance spectroscopy, MRS)等根據(jù)病變選擇性使用[10-12]。急性腦卒中患者必須掃描 DWI序列[13-14]。

增強(qiáng)掃描序列: 采用軸面、 冠狀面和矢狀面T1WI序列, 當(dāng)病變緊鄰顱底或顱蓋骨時(shí), 增強(qiáng)后應(yīng)加掃脂肪抑制T1WI。

4. 技術(shù)參數(shù): 層厚 5~6 mm, 層間隔≤層厚×20%, FOV(200~240)mm×(200~240)mm, 矩陣≥256×192。TR、 TE、 TI 等與序列特征相對(duì)應(yīng)。增強(qiáng)釓對(duì)比劑一般采用手推靜脈注射, 常規(guī)劑量為0.1 mmol/kg或遵藥品使用說明書。

5.圖像要求:

(1) 全腦兩側(cè)結(jié)構(gòu)盡量對(duì)稱顯示;

(2) 無明顯運(yùn)動(dòng)偽影;

(3) 覆蓋全腦。



(二) 鞍區(qū)MRI技術(shù)要點(diǎn)及要求

1.線圈: 頭線圈或頭頸聯(lián)合線圈。

2.**: 仰臥位, 頭先進(jìn)。定位中心對(duì)準(zhǔn)眉間及線圈中心。

3.方位及序列: 以矢狀面及冠狀面為主, 軸面為輔。

平掃序列包括:

(1)矢狀面 T1WI 序列, 掃描基線平行于大腦矢狀裂。

(2)冠狀面 T2WI、 T1WI, 不加脂肪抑制。在矢狀面上定位, 掃描平面垂直于鞍底, 范圍包含鞍區(qū)和(或)病灶區(qū)域。

增強(qiáng)掃描序列:

(1) 非垂體微腺瘤的鞍區(qū)病變: 可行常規(guī)增強(qiáng)掃描, 選用冠狀面、 矢狀面 fs-T1WI 序列, 輔以軸面掃描。

(2)垂體微腺瘤: 行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描[15], 常選冠狀面,不加脂肪抑制,時(shí)間分辨率 10~30 s/期或更短(根據(jù)設(shè)備性能條件設(shè)置, 應(yīng)保證圖像分辨率滿足診斷需要), 時(shí)相>6期, 總掃描時(shí)間>2 min。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描后行矢狀面及冠狀面常規(guī)增強(qiáng)掃描, 加或不加脂肪抑制均可。

4.技術(shù)參數(shù): 基本原則為薄層、 小 FOV、 高分辨率掃描。層厚 2.0~3.0 mm, 層間隔≤層厚×10%,F(xiàn)OV(180~200)mm×(180~200)mm, 矩陣≥256×224。對(duì)比劑使用: 靜脈注射釓對(duì)比劑, 非垂體微腺瘤病變采用常規(guī)流率注射常規(guī)劑量 (0.10 mmol/kg)或遵藥品使用說明書; 垂體微腺瘤以 2~3 ml/s 流率注射半劑量 (0.05 mmol/kg)。

5.圖像要求:

(1) 清晰顯示蝶鞍、 垂體、 垂體柄、視交叉、 下丘腦、 海綿竇、 頸內(nèi)動(dòng)脈、 大腦前動(dòng)脈主干等結(jié)構(gòu), 矢狀面及冠狀面最大化顯示垂體柄長度;

(2) 無明顯運(yùn)動(dòng)偽影, 磁敏感偽影不影響鞍區(qū)影像診斷。



(三) 顳葉與海馬MRI技術(shù)要點(diǎn)及要求

1.線圈: 頭線圈或頭頸聯(lián)合線圈。

2.**: 仰臥位, 頭先進(jìn)。定位中心對(duì)準(zhǔn)眉間及線圈中心。

3. 方位及序列:

平掃序列包括:

(1)軸面三維T2WI或 FLAIR T2WI, 掃描基線平行于 AC-PC線; 斜軸面 T2WI、 T1WI、 FLAIR T2WI, 掃描基線平行于海馬前后長軸線。

(2)矢狀面 T2WI: 雙側(cè)分開定位, 平行海馬走行。

(3)斜冠狀面二維、 三維 T1WI 或FLAIR T2WI, T1WI 推薦使用具有反轉(zhuǎn)恢復(fù)預(yù)脈沖的序列以增加灰白質(zhì)對(duì)比, 掃描基線垂直于海馬前后長軸線。增強(qiáng)掃描序列: 軸面、 斜軸面、 矢狀面和斜冠狀面T1WI。

4. 技術(shù)參數(shù): 基本原則為薄層、 高分辨率掃描。二維序列層厚 3~5 mm, 層間隔≤層厚×10%,三 維 序 列 層 厚 ≤2 mm,F(xiàn)OV(200~240) mm ×(200~240)mm, 矩陣≥256×224。按照常規(guī)劑量和流率靜脈注射釓對(duì)比劑。

5.圖像要求:

(1) 顳上回、 顳中回、 顳下回及海馬等結(jié)構(gòu)清晰顯示, 海馬邊緣清晰銳利, 可以滿足體積測量要求, 兩側(cè)結(jié)構(gòu)盡量對(duì)稱顯示;

(2)無明顯運(yùn)動(dòng)偽影, 腦脊液搏動(dòng)偽影不影響顳葉及海馬的觀察。



(四) 腦橋小腦角MRI技術(shù)要點(diǎn)及要求

1.線圈: 頭線圈或頭頸聯(lián)合線圈。

2.**: 仰臥位, 頭先進(jìn)。定位中心對(duì)準(zhǔn)眉間及線圈中心。

3.方位及序列:

平掃序列包括:

(1) 軸面二維薄層 T2WI、 T1WI、 FLAIR T2WI或三維 T2WI水成像、 三維 T1WI 序列, 顯示顱神經(jīng)的三維亮水序列還可采用三維平衡式穩(wěn)態(tài)自由進(jìn)動(dòng)序列。掃描基線平行于 AC-PC線, 掃描范圍覆蓋腦橋上界至延髓枕大孔水平。

(2)冠狀面 T1WI、 T2WI序列, 掃描基線平行于腦干。

(3)矢狀面 T2WI、 T1WI序列, 掃描基線平行于大腦矢狀裂。

增強(qiáng)掃描序列: 軸面、 冠狀面及矢狀面 T1WI 序列, 必要時(shí)加掃三維時(shí)間飛躍(time of flight, TOF)序列或三維梯度回波(gradient echo,GRE) T1WI高分辨序列掃描。

4.技術(shù)參數(shù): 以薄層、 高分辨率掃描為基本原則。二維序列層厚 2.0~3.0 mm, 層間隔≤層厚×10%, 三維序列層厚 0.3~1.0 mm, 無間隔掃描,F(xiàn)OV(200~240)mm× (200~240)mm, 采用層面內(nèi)插技術(shù)提高空間分辨率。按照常規(guī)劑量和流率靜脈注射釓對(duì)比劑。

5.圖像要求:

(1) 腦干、 延髓、 部分腦神經(jīng) (如三叉神經(jīng)、 面聽神經(jīng)顱內(nèi)段)、 細(xì)小血管等結(jié)構(gòu)清晰顯示;

(2) 無明顯運(yùn)動(dòng)偽影, 磁敏感偽影及血管搏動(dòng)偽影不影響影像診斷;

(3)需要觀察顱內(nèi)腦神經(jīng)與血管關(guān)系的患者, 需提供三維 T1WI、 三維 T2WI 水成像 、三 維 TOF 序 列 的 后 處 理 [ 多 平 面 重 組(multi-plane reformation, MPR)、 曲面重組]圖像, 多角度顯示神經(jīng)與血管的關(guān)系;

(4)后處理圖像應(yīng)清晰顯示靶神經(jīng)與血管的比鄰關(guān)系[16-18]。



(五)顱內(nèi)動(dòng)脈三維-TOF-MRA 的技術(shù)要點(diǎn)及要求

1.線圈: 頭線圈或頭頸聯(lián)合線圈。

2.**: 仰臥位, 頭先進(jìn)。定位中心對(duì)準(zhǔn)眉間及線圈中心。

3.方位及序列: 軸面三維 TOF快速梯度回波序列。掃描范圍以 Willis 環(huán)為中心, 上至胼胝體頂,下至枕大孔, 或包含靶血管區(qū)域。掃描基線與多數(shù)顱內(nèi)動(dòng)脈走形成角。

4. 技術(shù)參數(shù): TR、 TE 均選最短, 反轉(zhuǎn)角 9°~25°, 矩陣≥320×256, FOV(200~240)mm×(200~240)mm, 層厚 0.8~1.5 mm, 無間距掃描, 三維塊3~4 個(gè)重疊 20%~30%銜接掃描。預(yù)飽和帶設(shè)置在掃描區(qū)域上方(顱頂)。選用流動(dòng)補(bǔ)償、 磁化傳遞、 脂肪抑制和層面內(nèi)插技術(shù)。

5.圖像要求:

(1)顯示顱內(nèi)大腦前、 中、 后動(dòng)脈血管及 Willis 環(huán)血管;

(2)三維動(dòng)脈最大強(qiáng)度投影MIP血管圖清晰。



(六)顱內(nèi)靜脈二維-TOF-MRA 的技術(shù)要點(diǎn)及要求

1.線圈: 頭線圈或頭頸聯(lián)合線圈。

2.**: 仰臥位, 頭先進(jìn)。定位中心對(duì)準(zhǔn)眉間及線圈中心。

3.方位及序列: 二維 TOF快速梯度回波序列。可選擇斜矢狀面掃描, 掃描基線在軸面像上與顱腦正中矢狀面呈 10°~20°夾角, 使大部分靜脈血管走行與成像層面成角, 從而產(chǎn)生流入增強(qiáng)效應(yīng), 掃描范圍包含兩側(cè)乙狀竇外緣。也可選擇冠狀面掃描。

4. 技術(shù)參數(shù): TR、 TE 均選最短, 反轉(zhuǎn)角 50°~70°, 矩陣≥320×224, FOV(200~240)mm×(200~240)mm, 層厚 1.0~2.0 mm, 無間距掃描。預(yù)飽和帶設(shè)置在掃描區(qū)域下方 (頜頸部)。選用流動(dòng)補(bǔ)償、磁化傳遞、 脂肪抑制技術(shù)。

5.圖像要求:

(1) 顯示矢狀竇及其引流靜脈、 乙狀竇、 橫竇、 直竇等靜脈血管;

(2)三維靜脈 MIP血管圖清晰。



(七)顱 內(nèi) 血 管 三 維 相 位 對(duì) 比 法(phase contrasted, PC) MRA

1.線圈: 頭線圈或頭頸聯(lián)合線圈。

2.**: 仰臥位, 頭先進(jìn)。定位中心對(duì)準(zhǔn)眉間及線圈中心。

3. 方位及序列: 軸面、 矢狀面、 冠狀面三維 PC快速梯度回波序列, 范圍包含全腦或ROI。

4.技術(shù)參數(shù): TR、 TE均選最短, 反轉(zhuǎn)角選最小,矩陣≥320×192, FOV(200~240)mm×(200~240)mm, 層厚 1.2 mm, 無間距掃描。流速編碼值 5~70cm/s(比目標(biāo)血管最大流速高出 20%)。應(yīng)用流動(dòng)補(bǔ)償、 脂肪抑制技術(shù), 并行采集技術(shù)及層面內(nèi)插技

術(shù)作為可選輔助技術(shù)項(xiàng)。

5.圖像要求:

(1)清晰顯示矢狀竇及其引流靜脈、 乙狀竇、 橫竇等靜脈血管及顱內(nèi)動(dòng)脈血管 (取決于流速編碼值)像;

(2) 三維MIP血管圖清晰。

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