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    衛(wèi)計(jì)委長(zhǎng)陳竺日前指出，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能再負(fù)債經(jīng)營(yíng)、盲目擴(kuò)張，要為民間資本、社會(huì)資本進(jìn)入衛(wèi)生行業(yè)，滿足不同層次的需求留出空間。這是我國(guó)醫(yī)療體制改革經(jīng)歷了一系列挫折之后，提出的新方案。

    長(zhǎng)期以來，人們對(duì)我國(guó)醫(yī)療保健服務(wù)的社會(huì)屬性缺乏正確的認(rèn)識(shí)，在改革過程中曾經(jīng)走過許多彎路。上個(gè)世紀(jì)90年代推行的市場(chǎng)化改革，“基本上不成功”。本世紀(jì)開始進(jìn)行的社會(huì)公共醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，則從一個(gè)極端走向另一個(gè)極端，改革過程中**負(fù)擔(dān)越來越重，而資源配置失衡現(xiàn)象卻越來越嚴(yán)重，沒有意識(shí)到公共產(chǎn)品也可以通過市場(chǎng)化配置，從而提高整個(gè)社會(huì)醫(yī)療服務(wù)的效率。

    衛(wèi)計(jì)委長(zhǎng)提出不再盲目擴(kuò)張建立公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)際上是發(fā)現(xiàn)了問題的癥結(jié)。但是，醫(yī)療體制改革不僅僅是資本運(yùn)營(yíng)機(jī)制的改革，也不僅僅是一個(gè)民間資本準(zhǔn)入的問題，而是一個(gè)涉及整個(gè)社會(huì)醫(yī)療資源重新配置的系統(tǒng)改革。醫(yī)療保健服務(wù)是建立在執(zhí)業(yè)醫(yī)師服務(wù)基礎(chǔ)之上的專業(yè)化服務(wù)，如果不堅(jiān)持以人為本，充分發(fā)揮執(zhí)業(yè)醫(yī)師的主觀能動(dòng)性，那么即使實(shí)行市場(chǎng)化改革，也未必能夠取得成功。換句話說，醫(yī)療服務(wù)保健體制的改革關(guān)鍵在于執(zhí)業(yè)醫(yī)師，改革目的應(yīng)該是最大程度調(diào)動(dòng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的主觀能動(dòng)性，讓他們主動(dòng)地接受市場(chǎng)的檢驗(yàn)，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得患者的信賴。

    從這個(gè)意義上來說，我國(guó)醫(yī)療保健體系改革的最主要任務(wù)不是資本改革，而是人力資源的改革。全國(guó)人大常委會(huì)應(yīng)當(dāng)盡快地完善我國(guó)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，讓每一個(gè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得資格之后都可以低成本地進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，通過競(jìng)爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)資源的合理配置。這方面早有先例，西方國(guó)家工業(yè)化早期，醫(yī)療保健資源主要集中在大城市；隨著工業(yè)化進(jìn)程的不斷加快，越來越多的執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)入中小城市乃至鄉(xiāng)村社區(qū)，以自己的特色服務(wù)贏得社區(qū)居民的青睞。當(dāng)前我國(guó)各大城市的公立醫(yī)院之所以人頭攢動(dòng)，根本原因就在于沒有實(shí)現(xiàn)人才的自由流動(dòng)。假如允許我國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師根據(jù)市場(chǎng)的需要，自由地選擇經(jīng)營(yíng)地點(diǎn)，那么，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)保健資源配置不均衡的現(xiàn)象就會(huì)逐漸發(fā)生改變。

    現(xiàn)在衛(wèi)計(jì)委已經(jīng)出臺(tái)了相關(guān)政策，允許執(zhí)業(yè)醫(yī)師在不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)。不過，我們應(yīng)該看到，這些規(guī)定帶有許多限制性條件。要想真正實(shí)現(xiàn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的自由流動(dòng)，還必須創(chuàng)造更多的條件。比如，地方**是否可以比照我國(guó)當(dāng)前鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)貼政策，為執(zhí)業(yè)醫(yī)師開設(shè)診所提供相應(yīng)的財(cái)政支持。再比如，**在醫(yī)療服務(wù)采購(gòu)方面能否充分照顧到個(gè)體診所，讓這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)也能享受到**采購(gòu)所帶來的各項(xiàng)優(yōu)惠待遇。只要在醫(yī)療資源配置方面一視同仁，并且為執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)入市場(chǎng)打開方便之門，讓更多的執(zhí)業(yè)醫(yī)師直接參與競(jìng)爭(zhēng)，那么，中國(guó)的醫(yī)療服務(wù)事業(yè)一定能夠得到健康發(fā)展。（喬新生 作者系中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)教授）