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    不孕癥是婦科常見的疾病之一，岳美中認(rèn)為不孕癥形成的原因主要有天癸發(fā)育不良、月經(jīng)不調(diào)、帶下過多和情志郁滯等多種，故治療時(shí)辨證求因是其關(guān)鍵所在。

    調(diào)治天癸

    《素問·上古天真論》說女子“二七天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故能有子。”男子“二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)和，故能有子”。說明“天癸”不單指女子具有，男子亦具有，實(shí)指人體的腎精，或謂生殖機(jī)能。岳美中認(rèn)為，如果女子因腎氣不充，天癸發(fā)育不良，不能使月經(jīng)按時(shí)來潮，或者即便月經(jīng)來潮，亦致月經(jīng)澀少或不調(diào)，必然導(dǎo)致不孕癥發(fā)生。因此，治療女子不孕癥，當(dāng)首辨天癸的盛衰。

    對(duì)于天癸發(fā)育不良，生殖機(jī)能衰弱而致不孕者，治宜健脾補(bǔ)腎，調(diào)養(yǎng)天癸，方用傅氏女科助仙丹：白茯苓15克，陳皮15克，白術(shù)10克，白芍10克，山藥10克，菟絲子10克，杜仲15克，甘草3克。本方具有健脾益腎之功，使脾氣健則水谷之精氣充養(yǎng)于腎，腎氣充則精氣自溢，天癸得養(yǎng)，使月經(jīng)調(diào)順，生殖機(jī)能隨之正常。

    調(diào)經(jīng)治帶

    岳美中認(rèn)為，月經(jīng)不調(diào)或帶下過多，是導(dǎo)致不孕癥常見之因。故治療女子不孕癥，調(diào)經(jīng)治帶是其常用之法。臨床見有月經(jīng)錯(cuò)前量多帶多不孕者，或見月經(jīng)錯(cuò)后量少帶稀多不孕者，亦有經(jīng)來腹痛不孕者。一般認(rèn)為月經(jīng)錯(cuò)前量多而致不孕者易治，而月經(jīng)錯(cuò)后量少而致不孕者難治。

    因邪熱郁滯，或肝郁血熱，以致月經(jīng)錯(cuò)前，經(jīng)來量多，色深紅而質(zhì)稠不孕者，治宜清熱涼血，解郁調(diào)經(jīng)，方用傅氏清經(jīng)散（藥物組成：地骨皮、丹皮、白芍、大熟地、青篙、白茯苓、黃柏）。如兼有病久氣虛者，上方加生黃芪，桑葉，以圖補(bǔ)氣清熱之功。只要經(jīng)調(diào)帶愈，其不孕之癥隨之而愈。

    因恣食生冷，涉水洗滌受涼而致月經(jīng)錯(cuò)后，量少色淡，白帶頻下不孕者，治宜溫腎健脾，調(diào)補(bǔ)沖任，方用傅氏完帶湯加味（藥物組成：炒白術(shù)、炒山藥、人參、炒白芍、車前子、蒼術(shù)、甘草、陳皮、柴胡、菟絲子、杜仲）。本方既調(diào)養(yǎng)脾氣，又滋補(bǔ)腎精，使精血充盛，沖任得養(yǎng)，月經(jīng)正常，帶下即愈，胎孕易成。

    因寒凝血瘀，出現(xiàn)少腹冷痛，月經(jīng)錯(cuò)后，色暗，婚后久不懷孕者，治宜溫經(jīng)散寒，化瘀止痛，方用少腹逐瘀湯。如腹痛較甚者，加灸天樞、關(guān)元穴，以增強(qiáng)溫經(jīng)散寒止痛之力。

    因寒濕郁滯胞宮，月經(jīng)不調(diào)，少腹攣痛，白帶頻下，久不懷孕者，治宜舒肝和血，利濕調(diào)經(jīng)，方用《金匱要略》當(dāng)歸芍藥散。此方能通過行氣利水的作用，使寒濕分利，腹痛自止，經(jīng)調(diào)帶愈，恢復(fù)懷孕之功。

    調(diào)暢情志

    精神情志失調(diào)，可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)。長(zhǎng)期的月經(jīng)不調(diào)，是導(dǎo)致不孕癥的病因之一，因而岳美中認(rèn)為調(diào)理情志，是治療不孕癥的又一重要環(huán)節(jié)。由于肝主疏泄，有調(diào)暢情志的作用，脾主思，是精神情志活動(dòng)的重要組成部分。故調(diào)理情志來治不孕癥，應(yīng)從肝脾兩臟調(diào)治。

    因情志郁逆，肝郁氣滯，使調(diào)節(jié)血量功能失調(diào)，必然導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)。臨床見有月經(jīng)前后不定，或經(jīng)來量少，或經(jīng)來腹痛，身體消瘦，婚久不孕者，治宜疏肝理氣，調(diào)經(jīng)和血，方用婦寶勝金丹方：香附1000克，熟地270克，白薇240克，人參、當(dāng)歸、赤白芍、川芎、白芷、茯苓、桂心、牛膝、丹皮、藁本各90克，赤白石脂、乳香、沒藥各60克，粉草45克，血珀、朱砂（飛）各30克。以上諸藥依法制，研極細(xì)末，煉蜜為丸，每丸9克，早晚各服1丸。

    岳美中曾治患者徐某，婚后經(jīng)年未孕，形體消瘦，乳房發(fā)育不良，如同男子之狀，經(jīng)期提前。先投四物湯加味數(shù)劑，后服婦寶勝金丹。服藥月余，乳房膨隆如正常婦女，于翌年生一女嬰，后又生數(shù)胎。

    因思慮過度，情志不遂，而致癔病不孕者，癥見月經(jīng)不調(diào)，精神憂郁，情緒易于激動(dòng)煩亂，哭笑無常，不愿與人言語，呵欠頻作，婚久不孕，多發(fā)生在20~30歲之間女子。此為心脾兩虛，陰血不足所致，治宜甘潤(rùn)滋補(bǔ)，養(yǎng)心益脾，方用《金匱要略》甘麥大棗湯（小麥30克、甘草60克、大棗20枚），可加入枸杞、白芍、棗仁、麥冬、茯神、生地、百合等藥，以增強(qiáng)補(bǔ)養(yǎng)肝腎，養(yǎng)心安神之作用。只要使患者情志調(diào)暢，心脾肝腎之功能恢復(fù)正常，月經(jīng)隨病情痊愈而調(diào)順，即可懷孕。如岳美中在山東行醫(yī)時(shí)，一婦人因情志不遂，精神憂郁，月經(jīng)不調(diào)，久不懷孕。經(jīng)服上方劑，月經(jīng)已調(diào)，精神情志正常。不久即懷孕，生一健康的女孩。

    重視養(yǎng)生

    歷代醫(yī)家認(rèn)為治療不孕癥，女子以調(diào)經(jīng)為主，男子以養(yǎng)精為要，這是寶貴的經(jīng)驗(yàn)所在。然而，調(diào)經(jīng)與養(yǎng)精，不全在于藥物之作用。更重要的是要注重養(yǎng)生方法。正如《素問·上古天真論》所說“上古之人，知其道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”說明在平素注重精神情志調(diào)養(yǎng)，經(jīng)常保持樂觀愉快的心情，不因私欲而患得患失，飲食起居有一定規(guī)律，適當(dāng)節(jié)制性生活，堅(jiān)持體育鍛煉，可使女子的經(jīng)血自調(diào)，腎精充沛，天癸充盛，臟腑功能正常，身體健康，使不孕者自然恢復(fù)生育能力。