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    心因性疼痛并不是患者“偽裝”出來或者自己想象出來的，對于患者來說，疼痛的體驗是真實的。這些患者確實是在感受著深刻的疼痛，這是醫(yī)師在診治這類患者過程中特別需要注意的問題。若醫(yī)師忽視或曲解患者這種感受，常會引起醫(yī)患矛盾，為進一步治療帶來困難。

    心因性疼痛的分類

    心因性疼痛不是一種疾病的名稱，而是一組臨床綜合征，常以超過3到6個月的慢性疼痛形式出現(xiàn)。

    心因性疼痛在臨床上可有兩種表現(xiàn)形式，一種是沒有任何其他原因造成器質(zhì)性組織傷害，單純由心理障礙引起的心因性疼痛，可稱為原發(fā)性心因性疼痛； 另一種是雖有各種原因造成的器質(zhì)性組織傷害，但在其疾病發(fā)展過程中，疼痛隨著出現(xiàn)的心理障礙而加重，造成疼痛的長期化、復(fù)雜化和難治化，稱之為繼發(fā)性心因性疼痛。

    表原發(fā)性心因性疼痛的常見種類

  

  原發(fā)性心因性疼痛

    原發(fā)性心因性疼痛的特點如下：① 以慢性疼痛等軀體癥狀為主要表現(xiàn)，癥狀廣泛多樣且多變，有時酷似器質(zhì)性疾病引起的疼痛；② 患者在疼痛同時常有興趣減退、性欲下降、焦慮、睡眠障礙等輕微抑郁癥狀，上午重、傍晚輕；③ 患者反復(fù)到多科室就診，常無陽性體征，常以腎虛、植物神經(jīng)功能紊亂等疾病治療，但均不見效；④ 精神藥物和心理治療可使癥狀迅速緩解。

    繼發(fā)性心因性疼痛

    由于對疾病和疼痛的恐懼、失望和不能忍受，患者因情緒心理方面的問題而出現(xiàn)疼痛或?qū)е绿弁醇觿∈抢^發(fā)性心因性疼痛的主要原因。

    繼發(fā)性心因性疼痛

    可發(fā)生在任何器質(zhì)性疾病或疼痛的發(fā)病過程中，其臨床特點是患者表現(xiàn)出的疼痛程度明顯與組織受損程度不符，其所引起的功能損害程度遠遠超過器質(zhì)性病變所能引起的損害程度。慢性疼痛患者會出現(xiàn)或伴有較為明顯的情緒問題或心理障礙，如多思多慮、擔心、緊張、焦慮、抑郁，同時還可伴有乏力、失眠等癥狀。繼發(fā)性心因性疼痛涵蓋的范圍較廣，無法一言蔽之。較易于繼發(fā)性心因性疼痛有關(guān)的慢性疼痛如下。

    偏頭痛 偏頭痛是一種周期性發(fā)作的頭痛，多在青春期起病，其與心理情緒常有密切的關(guān)系。臨床表現(xiàn)為一側(cè)前額、顳、眼眶部位的跳痛或脹痛，可有先兆癥狀，如眼前閃光、黑公式等。

    肌筋膜疼痛綜合征 肌筋膜疼痛是以出現(xiàn)多個觸發(fā)點和緊張帶為特點的局部疼痛綜合征，最常見于頸部和腰部。該綜合征在長期的病程中容易因患者產(chǎn)生心理問題而使疼痛發(fā)展加劇。

    纖維性肌痛 該慢性疼痛多見于女性，以慢性、彌漫疼痛和多發(fā)壓痛點為特點。

    慢性盆腔疼痛 盆腔的疼痛反復(fù)發(fā)作持續(xù)6個月或6個月以上稱為慢性盆腔疼痛。該類疼痛可由內(nèi)外科及婦產(chǎn)科的疾病引起，也可能為無器質(zhì)性原因的慢性盆腔疼痛綜合征。