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    患者 女性    年齡：48歲   體重：40Kg     民族：漢族     職業(yè)：超市營(yíng)業(yè)員

    主訴：大便次數(shù)增多伴明顯消瘦5個(gè)月來(lái)診。

    現(xiàn)病史：患者近半年來(lái)大便次數(shù)明顯增多，日行4~5次，每次量多，前幾次成型，后面呈稀糊狀便，外觀顏色正常，無(wú)粘液和血絲，未見(jiàn)未消化的食物，尤其在飲食不節(jié)或進(jìn)食大量零食后大便次數(shù)明顯增加，偶有腹痛，無(wú)惡心、嘔吐，飲食口味偏重，喜食辣味，口服腸炎寧后癥狀可緩解，停用后癥狀復(fù)現(xiàn)。近2年來(lái)體重從48kg下降到40kg,，近1年下降5Kg，近5個(gè)月體重直降?；颊呤秤麩o(wú)明顯減退，無(wú)口干、口渴、喜飲，無(wú)頭暈、乏力、心慌、心悸的表現(xiàn)，平素每天大便２～３次，小便正常，睡眠正常。

    既往史：20歲時(shí)因車禍外傷導(dǎo)致骨盆骨折，住院治療后恢復(fù)正常，行走如常。慢性咽炎史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史。

    個(gè)人史：配偶和子女體健。經(jīng)帶胎產(chǎn)史：Ｇ３P3  足月順產(chǎn)   經(jīng)型 ：18歲6天/23~27天  月經(jīng)量中  伴血塊無(wú)痛經(jīng)史  白帶無(wú)異味和血絲，18年前已行輸卵管結(jié)扎術(shù)  ＬＭＰ：2011年11月15日

    家族史：其母慢性胃炎、慢性腸炎病史，健在。

    藥物過(guò)敏史：無(wú)

    體格檢查：體溫37°Ｃ，脈搏80次／分，呼吸20次／分，血壓110/80mmHg。

    神清，精神可，步行來(lái)診，體型矮小，極度消瘦，無(wú)明顯貧血貌，自動(dòng)體位，查體合作，全身皮膚粘膜未見(jiàn)黃染、出血點(diǎn)及瘀斑，鞏膜未見(jiàn)黃染，右側(cè)頜下觸及３枚綠豆大小的淋巴結(jié)，無(wú)觸痛，表面光滑，咽部（—）扁桃體無(wú)腫大，心肺（—），雙乳房未觸及包塊，腹部凹陷，皮下脂肪減少，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波，墨菲氏征（—），全腹無(wú)壓痛、反跳痛，未觸及包塊，腸鳴音６次／分，余無(wú)特殊。

    ?？魄闆r：外陰無(wú)紅腫，已婚已產(chǎn)式，陰道暢，分泌物可，宮頸常大，約３Ｃｍ，點(diǎn)狀糜爛，無(wú)接觸性出血，無(wú)舉痛和搖擺痛。雙側(cè)附件無(wú)壓痛，雙側(cè)輸卵管無(wú)增粗。

    輔助檢查：白帶常規(guī)正常

    １該患者初步診斷？

    ２處理措施？

    ３進(jìn)一步檢查？

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