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    在我國(guó)，公立醫(yī)院擔(dān)負(fù)著給民眾看病的重任。但是，隨著醫(yī)保覆蓋面的擴(kuò)大，看病的需求越來越多，而公立醫(yī)院管理體制的弊端日益顯現(xiàn)：成本高、效益低、浪費(fèi)大，財(cái)政不堪重負(fù)。所以，醫(yī)改需要盡快改變**大包大攬的管理格局，放活市場(chǎng)，把**配置資源改為市場(chǎng)自動(dòng)配置，讓醫(yī)療市場(chǎng)產(chǎn)生有序競(jìng)爭(zhēng)。

    在多年的**包辦體制下，公立醫(yī)院失去活力，缺乏有效管理的動(dòng)力，管理效率低下。由于**定價(jià)，醫(yī)生實(shí)際勞動(dòng)價(jià)值沒有得到體現(xiàn)，工作積積極極性受挫。由于**的財(cái)政補(bǔ)償不足，醫(yī)院不得不從藥品、檢查上牟取利潤(rùn)。而僵化的人事制度將醫(yī)生牢牢地束縛在單位中，不能自由流動(dòng)，醫(yī)學(xué)人才得不到合理利用，基層醫(yī)生短缺。

    此外，在**包辦體制下，公立醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中享有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，有免稅、醫(yī)保定點(diǎn)、鐵飯碗等多種特權(quán)優(yōu)惠政策，久而久之，公立醫(yī)院就會(huì)喪失改革與創(chuàng)新的活力。而民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入市場(chǎng)遇到層層障礙，也不能與公立醫(yī)院之間展開公平的競(jìng)爭(zhēng)，市場(chǎng)不能配置資源，從而使醫(yī)療市場(chǎng)死氣沉沉。

    由此可見，公立體制已經(jīng)成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的絆腳石，到了非改不可的地步。醫(yī)改需要**放手，把公立醫(yī)院一統(tǒng)天下的壟斷局面改為以民營(yíng)醫(yī)院為市場(chǎng)主體，公立醫(yī)院為輔助的結(jié)構(gòu)。讓市場(chǎng)發(fā)揮主導(dǎo)地位，市場(chǎng)自動(dòng)配置資源，**做好監(jiān)管，讓市場(chǎng)有序競(jìng)爭(zhēng)，把醫(yī)生由單位人變成自由人，醫(yī)生工資由市場(chǎng)調(diào)節(jié)。公共品、公共服務(wù)、公益***以及所有市場(chǎng)做不到、做不好的服務(wù)都由**來做，營(yíng)利***讓給民營(yíng)去做。