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     中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院的學(xué)者們探討了中國射血分?jǐn)?shù)減少型慢性心衰（CHF—REF）患者的當(dāng)前治療狀態(tài)，評估了此類患者的長期生存情況，分析其全因死亡和心臟性猝死（SCD）的***預(yù)測因素。結(jié)果表明，盡管中國CHF—REF患者（尤其是擴(kuò)張型心肌病患者）經(jīng)過了當(dāng)前的標(biāo)準(zhǔn)治療，但其預(yù)后仍然較差。應(yīng)辨別CHF—REF患者全因死亡和SCD的預(yù)測因素，以更好的評估這些患者的預(yù)后。

    該研究納入10所醫(yī)院的2368例CHF—REF患者，其中2154例患者有完整的隨訪數(shù)據(jù)。對兩種病原學(xué)亞組[擴(kuò)張型心肌?。―CM）和缺血性心肌?。↖CM）]進(jìn)行了分類。分析患者的臨床數(shù)據(jù)和長期預(yù)后情況。

    結(jié)果顯示，在中期隨訪52個月后，850例（39.46%）患者死亡，這其中302例（35.53%）發(fā)生了SCD.與ICM患者相比，DCM患者的全因死亡和SCD未校正發(fā)生率較高，但在校正聯(lián)合變量后兩亞組的死亡率相似。

    以血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）/血管緊張素受體拮抗劑（ARB）、醛固酮受體拮抗劑、β受體阻滯劑和利尿劑為主導(dǎo)處方藥的比率分別為65.97%、74.61%、 68.29%和74.37%.

    多變量分析顯示，NYHA分級、室性心動過速/室顫（VT/VF）、QRS間期、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）和血肌酐為死亡的***預(yù)測因素，而ACEI/ ARB、β受體阻滯劑和他汀類藥物與預(yù)后較佳具有相關(guān)性。VT/VF持續(xù)發(fā)作對SCD的預(yù)測價值最高（HR 4.230,P<0.001）。DCM和 ICM患者死亡的預(yù)測因子不同。