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IRS與多囊卵巢綜合癥
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院    
許燕雪

概況
2003年11月,美國(guó)洛杉磯召開第一屆國(guó)際胰島素抵抗綜合癥(IRS)大會(huì),指出:
IR形成與發(fā)展: 肥胖
久坐生活方式
IRS已納入國(guó)際疾病分類,命名代謝紊亂綜合癥

胰島素敏感性決定因素:
受遺傳因素影響
體脂的組成和形體各起25%作用
50%遺傳
IRS包括   高胰島素血癥
血脂紊亂
高血壓和冠心病的高危因素增加
糖尿病高危(1/3)增加
BMI ≥25kg/m2            60%存在IR
腰圍   女性>88 cm
68%存在IR
男性>102 cm

糖負(fù)荷后胰島素曲線下面積可以準(zhǔn)確區(qū)分IR
IR  6%-10%的育齡婦女持續(xù)無(wú)排卵
合并高雄素血癥
50-60%不孕

一項(xiàng)薈萃分析研究
單用二甲雙胍  排卵率提高3.9倍
安慰組  二甲雙胍用藥1月、4月排卵率為30%和82%
二甲雙胍+CC      排卵率和妊娠率提高4.4倍
單用CC     30%-50%早期妊娠丟失與PCOS有關(guān)
孕3月前服二甲雙胍組（68）與未服者（31）的早期流產(chǎn)率分別為9%和42%

弗吉尼亞聯(lián)邦大學(xué)Nestter博士的研究結(jié)果提示：
口服避孕藥可以降低胰島素敏感性，引起葡萄糖不耐受，使甘油三酯（TG）水平升高，可增加心血管病危險(xiǎn)。
28%Ⅱ型糖尿病婦女有 PCOS 卵巢楔切增加心梗的發(fā)病危險(xiǎn)（增加7.4倍）。

多囊卵巢綜合癥（PCOS)是育齡婦女最常見的婦科內(nèi)分泌疾病。
發(fā)生率   4-7%。
臨床表現(xiàn)：月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、肥胖、多毛、無(wú)排卵性不孕，雙側(cè)卵巢多囊性增大。
生殖內(nèi)分泌示：LH升高，LH/FSH≥2，睪酮↑。

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