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防疫重心變化，基層醫(yī)生的新任務(wù)來了！

國家明確防疫工作重心轉(zhuǎn)變

2022年12月15日，國家衛(wèi)健委明確強調(diào)，今后疫情防控工作的重心要從防控感染到醫(yī)療救治。

目前，隨著感染人數(shù)不斷增加，很多地區(qū)已經(jīng)經(jīng)歷了第一波感染高峰，醫(yī)療救治方面也遇到了極大的挑戰(zhàn)，怎樣才能完成正重癥、危重癥患者的救治工作，是目前所有醫(yī)療機面臨的難題之一。

2023年1月3日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制召開新聞發(fā)布會再次明確：目前我國防疫工作的重心要從“防感染”轉(zhuǎn)向“保健康、防重癥”。強調(diào)，要重點關(guān)注老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、慢性基礎(chǔ)疾病患者等重點人群。

同日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于做好新冠重點人群動態(tài)服務(wù)和“關(guān)口前移”工作的通知》（以下簡稱《通知》），強調(diào)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專的作用。并表示要將確保疫情防控“迎峰轉(zhuǎn)段”平穩(wěn)有序，這一艱巨任務(wù)交給農(nóng)村和社區(qū)。

基層醫(yī)生新任務(wù)來了！

《通知》明確，基層醫(yī)生應(yīng)該發(fā)揮聯(lián)系群眾和主動服務(wù)作用，利用云服務(wù)、電話、微信、視頻等非接觸方式或上門隨訪等面對面服務(wù)方式，做實紅黃綠色標(biāo)識重點人群健康服務(wù)，做到“六個落實到位”：

以街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位明確各社區(qū)網(wǎng)格包保團隊落實到位；

完成三類重點人群調(diào)查分類并建立臺賬落實到位；

把機構(gòu)和家庭醫(yī)生24小時聯(lián)系咨詢電話告知到重點人群或家庭落實到位；

通過多種方式對黃色、紅色標(biāo)識重點人群每周聯(lián)系分別不少于2次和3次落實到位；

動態(tài)掌握紅色標(biāo)識重點人群基礎(chǔ)疾病情況和健康狀況落實到位；

對重點人群感染新冠病毒或基礎(chǔ)疾病加重等情況時及時指導(dǎo)處置落實到位，對紅色標(biāo)識感染人員立即指導(dǎo)就診轉(zhuǎn)診，對黃色標(biāo)識感染人員加強對癥用藥指導(dǎo)，每天進行健康監(jiān)測，癥狀持續(xù)加重或經(jīng)評估不適宜居家的及時就診轉(zhuǎn)診。

同時要保證，縣（區(qū)、市）域內(nèi)要建立重癥患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)運專班，擴充120轉(zhuǎn)運能力和電話坐席，落實道路交通保障，確保急救電話24小時撥得通、有車派、出車響應(yīng)時間較日常無明顯延遲。

對于高齡合并基礎(chǔ)性疾病等重癥風(fēng)險較高的感染者，一旦發(fā)現(xiàn)感染，要及時轉(zhuǎn)診至有診療能力的上級醫(yī)院。

對于基層首診的重癥患者，要迅速準(zhǔn)確識別，根據(jù)實際情況，及時供氧，采取積極搶救措施，盡量維持患者生命體征平穩(wěn)，在醫(yī)護人員陪同下及時轉(zhuǎn)診。

這也就意味著，在防重癥這個過程中，基層醫(yī)護人員扮演著極其重要的角色。

基層醫(yī)務(wù)人員全員參與培訓(xùn)

那面對這樣的安排，基層醫(yī)護該怎么做才能保證工作正常開展呢？

《通知》中明確指出，各地要針對基層醫(yī)務(wù)人員制定培訓(xùn)方案，開展線上、線下、牽頭醫(yī)院下沉帶教等多種培訓(xùn)。充分利用國家、省、市等有關(guān)培訓(xùn)資源，積極開發(fā)符合當(dāng)?shù)匦枨蟮呐嘤?xùn)課程。加強抽查，嚴格培訓(xùn)考核，確保培訓(xùn)效果，使基層醫(yī)務(wù)人員（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生）在短期內(nèi)熟練掌握新冠重點人群分級分類服務(wù)方法、感染癥狀觀察、感染者居家管理和治療、中醫(yī)藥救治和康復(fù)診療、低氧血癥早期發(fā)現(xiàn)、呼吸困難的評估和問診方法、指氧儀的使用、重要轉(zhuǎn)診指征以及小分子藥物的適應(yīng)癥和正確使用方法等。

保障醫(yī)療物資充足，全面支持基層工作

此外，《通知》中除了對基層醫(yī)療機構(gòu)，和醫(yī)護人員提出要求，也明確要落實資金保障，以支持基層的工作需要，幫助基層及時解決工作中遇到的困難。

在物資方面，《通知》明確，要確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員、藥品、設(shè)備配備到位，必備藥品器械直達村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

按照服務(wù)人口15%-20%的標(biāo)準(zhǔn)為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配齊配足新冠病毒感染對癥治療的中成藥、退熱藥、止咳藥及抗原檢測試劑盒配備，確保機構(gòu)可用量始終保持在2周以上。

各地根據(jù)實際，適時將治療新冠病毒感染小分子藥配送至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在上級醫(yī)院指導(dǎo)下可開展社區(qū)醫(yī)療救治。

此外，《通知》中明確，要充分發(fā)揮中藥治療作用，堅持中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用，加快“三藥三方”等中藥在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的配備和使用。

防重癥，除了有藥，有抗原還不夠，氧氣袋/瓶，制氧機，指氧儀等物品也必不可少。

《通知》中明確：各地要為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)配備數(shù)量適宜的氧氣袋、氧氣瓶以及制氧機等設(shè)備，確保能夠及時為門診患者、居家治療患者及養(yǎng)老機構(gòu)老年人提供氧療或氧氣灌裝服務(wù)。

同時，每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少配備20個以上的指氧儀，每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室至少配備2個以上，及時為就診和住院患者開展血氧飽和度監(jiān)測。

為了保證工作正常開展，《通知》還提出要加強組織領(lǐng)導(dǎo)，層層壓實責(zé)任，明確部門責(zé)任和任務(wù)分工，保障工作條件。要做到確保事事有人管、件件有著落，辦事不隔夜。

同時，要將強化“保健康、防重癥”各項工作開展情況和成效與相關(guān)重點工作的考核、資金分配、評先評優(yōu)等相掛鉤，激勵基層醫(yī)護。

來 源 | 愛愛醫(yī)整理自國家衛(wèi)健委官網(wǎng)

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