乙型肝炎母嬰阻斷后是否可以母乳喂養(yǎng)？
2020-03-05 10:24
閱讀：30378
來源：愛愛醫(yī)
作者：包青龍
責(zé)任編輯：
[導(dǎo)讀] 研究表明：乙肝免疫球蛋白可以中和乙肝病毒，乙肝疫苗可以產(chǎn)生乙肝表面抗體。
背景：目前，我國(guó)2019年乙型肝炎治療指南中，乙型肝炎母嬰阻斷的方法是，如果乙型肝炎病毒攜帶狀態(tài)的準(zhǔn)母親，乙肝病毒載量超過5次方，則在妊娠中后期給予替諾福韋或者替比夫定抗病毒治療，直到生產(chǎn)；如果乙型肝炎病毒攜帶狀態(tài)的準(zhǔn)母親，乙肝病毒載量低于5次方，可以不必口服阻斷藥物。不管是口服或者不口服阻斷藥物的準(zhǔn)母親，小孩出生后，24小時(shí)之內(nèi)，注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，分別在孩子不同胳膊注射，就可以母乳喂養(yǎng)了。也可以在小孩出生時(shí)，僅注射乙肝免疫球蛋白，乙肝疫苗推遲一個(gè)月后再注射。
研究過程：對(duì)我們科室2013-2016年住院嬰幼兒患者，進(jìn)行回顧性研究，183例8個(gè)月到3周歲患兒，其中男性112例，女性71例，查閱乙肝五項(xiàng)結(jié)果，其中有175例乙肝表面抗體陽性，滴度超過100的80例，30到100之間的85例，10-30之間10例，還有8例患兒乙肝表面抗體陰性，未發(fā)現(xiàn)表面抗原陽性病例。
結(jié)論：經(jīng)過回顧性統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)大約有5%的8個(gè)月到3周歲的孩子，注射乙肝疫苗后，沒有產(chǎn)生抗體，事實(shí)上，成年人也偶爾會(huì)見到，注射乙肝疫苗沒有產(chǎn)生乙肝表面抗體的情況，即使是加量注射，仍然不會(huì)產(chǎn)生乙肝表面抗體，如果這樣孩子的母親，乙肝病毒載量3-4次方，母乳喂養(yǎng)是有感染乙肝的危險(xiǎn)的，所以我日常工作中，給予母嬰阻斷咨詢指導(dǎo)的時(shí)候，會(huì)充分告知，乙肝治療指南的意見，和我個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)和認(rèn)識(shí)，以及母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)和存在的危險(xiǎn)，最終選擇母乳喂養(yǎng)還是人工喂養(yǎng)，由患者本人決定，一般情況下，我會(huì)針對(duì)乙肝病毒載量檢測(cè)下限的母親，建議母乳喂養(yǎng)，乙肝病毒載量陽性的母親則主張人工喂養(yǎng)，固然母乳喂養(yǎng)好處多多，但是因此讓孩子感染了乙肝，則得不償失了。
討論：由于本人收集的臨床資料有限，統(tǒng)計(jì)人數(shù)不超過200例，并且沒有乙型肝炎病毒攜帶狀態(tài)的母親，經(jīng)母嬰阻斷后，母乳喂養(yǎng)時(shí)感染了孩子的證據(jù)，也沒有新生兒乙肝五項(xiàng)結(jié)果的資料，以及沒有大樣本的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)，可能結(jié)論有狹隘和偏頗，只做各位同道的參考，如果有不同見解，歡迎和我聯(lián)系，共同提高認(rèn)識(shí)。
參考文獻(xiàn)：中國(guó)慢性乙型肝炎防止指南2019年版
研究過程：對(duì)我們科室2013-2016年住院嬰幼兒患者，進(jìn)行回顧性研究，183例8個(gè)月到3周歲患兒，其中男性112例，女性71例，查閱乙肝五項(xiàng)結(jié)果，其中有175例乙肝表面抗體陽性，滴度超過100的80例，30到100之間的85例，10-30之間10例，還有8例患兒乙肝表面抗體陰性，未發(fā)現(xiàn)表面抗原陽性病例。
結(jié)論：經(jīng)過回顧性統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)大約有5%的8個(gè)月到3周歲的孩子，注射乙肝疫苗后，沒有產(chǎn)生抗體，事實(shí)上，成年人也偶爾會(huì)見到，注射乙肝疫苗沒有產(chǎn)生乙肝表面抗體的情況，即使是加量注射，仍然不會(huì)產(chǎn)生乙肝表面抗體，如果這樣孩子的母親，乙肝病毒載量3-4次方，母乳喂養(yǎng)是有感染乙肝的危險(xiǎn)的，所以我日常工作中，給予母嬰阻斷咨詢指導(dǎo)的時(shí)候，會(huì)充分告知，乙肝治療指南的意見，和我個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)和認(rèn)識(shí)，以及母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)和存在的危險(xiǎn)，最終選擇母乳喂養(yǎng)還是人工喂養(yǎng)，由患者本人決定，一般情況下，我會(huì)針對(duì)乙肝病毒載量檢測(cè)下限的母親，建議母乳喂養(yǎng)，乙肝病毒載量陽性的母親則主張人工喂養(yǎng)，固然母乳喂養(yǎng)好處多多，但是因此讓孩子感染了乙肝，則得不償失了。
討論：由于本人收集的臨床資料有限，統(tǒng)計(jì)人數(shù)不超過200例，并且沒有乙型肝炎病毒攜帶狀態(tài)的母親，經(jīng)母嬰阻斷后，母乳喂養(yǎng)時(shí)感染了孩子的證據(jù)，也沒有新生兒乙肝五項(xiàng)結(jié)果的資料，以及沒有大樣本的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)，可能結(jié)論有狹隘和偏頗，只做各位同道的參考，如果有不同見解，歡迎和我聯(lián)系，共同提高認(rèn)識(shí)。
參考文獻(xiàn)：中國(guó)慢性乙型肝炎防止指南2019年版
版權(quán)聲明：
本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章，版權(quán)歸作者與本站共同所有，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。
本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來源和作者，不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們
聯(lián)系z(mì)lzs@120.net，我們將立即進(jìn)行刪除處理
本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章，版權(quán)歸作者與本站共同所有，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。
本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來源和作者，不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們
聯(lián)系z(mì)lzs@120.net，我們將立即進(jìn)行刪除處理
熱點(diǎn)圖文
-
廣泛期小細(xì)胞肺癌患者的長(zhǎng)生存之路
小細(xì)胞肺癌(SCLC)是一種難治、預(yù)后極差的肺癌亞型，其特征是快速生長(zhǎng)和早...[詳細(xì)]
-
復(fù)雜膽道結(jié)石診治的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
復(fù)雜膽道結(jié)石作為肝膽外科的重要疾病，因其病情復(fù)雜、多樣化特點(diǎn)，對(duì)診療技術(shù)和...[詳細(xì)]
