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甲狀腺位于頸部氣管前下方,重約20-40克,是人體最大的內(nèi)分泌腺體。甲狀腺分泌的甲狀腺激素參與體內(nèi)各種物質(zhì)的新陳代謝,對(duì)組織分化,生長(zhǎng)發(fā)育,生殖生理都有直接的影響,性腺的發(fā)育成熟,維持正常的睪丸生精及月經(jīng)功能,同樣需要正常甲狀腺功能的存在。具體來(lái)講,甲狀腺疾病導(dǎo)致女性不孕有三大原因。
一、內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致不孕
下丘腦-垂體-甲狀腺軸與下丘腦-垂體-卵巢軸兩者之間的各個(gè)水平互相聯(lián)系和制約。小量的甲狀腺素可以刺激垂體促性腺激素的釋放和卵巢的分泌,大量的甲狀腺素將引起卵巢功能紊亂,引起月經(jīng)紊亂,如果不積極治療會(huì)導(dǎo)致不孕。而且甲狀腺疾病是一種內(nèi)分泌疾病,引起內(nèi)分泌失調(diào),不能正常排卵,從而引發(fā)不孕。
二、甲狀腺抗體導(dǎo)致流產(chǎn)
甲狀腺疾病的流產(chǎn)或死胎率較高。甲亢重癥者約95%無(wú)排卵,自然不能懷孕,一旦懷孕,流產(chǎn)率高達(dá)26%,早產(chǎn)率為15%。妊娠高血壓綜合征的發(fā)病率比正常妊娠組高十倍。可能誘發(fā)甲狀腺危象,威脅病人生命。重度或經(jīng)久不愈的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)病人,一旦懷孕應(yīng)做人工流產(chǎn)。所以甲狀腺疾病患者如果妊娠,應(yīng)列為高危妊娠,于妊娠全過(guò)程中應(yīng)在產(chǎn)科和內(nèi)分泌科的共同監(jiān)護(hù)下度過(guò)孕產(chǎn)期。
三、影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育導(dǎo)致流產(chǎn),早產(chǎn),胎死的風(fēng)險(xiǎn)增加
甲狀腺疾病關(guān)聯(lián)到全身系統(tǒng)。孕婦患了甲亢或者甲減對(duì)胎兒都有嚴(yán)重的影響,以妊娠期甲減為例,不僅會(huì)增加流產(chǎn),早產(chǎn),胎死的風(fēng)險(xiǎn),也可能導(dǎo)致孩子智力發(fā)育遲緩,在運(yùn)動(dòng)語(yǔ)言和記憶力等方面都不如普通孩子。在以產(chǎn)后甲狀腺炎患者為例,如果在妊娠期發(fā)生低甲狀腺激素血癥將會(huì)影響胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,導(dǎo)致孩子的智商減低。
美國(guó)曾經(jīng)做了一個(gè)開(kāi)拓性的研究,研究發(fā)現(xiàn)即使患有輕度的甲狀腺功能減退癥的婦女,如果沒(méi)有對(duì)他們進(jìn)行治療,他們后代的智力評(píng)分要比正常婦女后代的智力評(píng)分少8到10分。
所以說(shuō)甲狀腺疾病對(duì)女性的生育能力影響是非常大的,這種疾病偏愛(ài)女性,女性患者是男性患者的6到8倍左右,所以每一個(gè)育齡婦女需要檢查甲狀腺功能,發(fā)現(xiàn)異常需要進(jìn)行及時(shí)治療。
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