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導讀：手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見。多發(fā)生于5歲以下兒童，表現(xiàn)口痛、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，多數(shù)患兒一周左右自愈，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒病情發(fā)展快，導致死亡。目前缺乏有效治療藥物主要對癥治療。

作為急診科醫(yī)生在工作中有時要求自身全科服務，最近閱讀了有關兒童手足口的相關文獻，其中《兒童手足口診療指南》較為受益，比較實用，小編結合自己的一些臨床經(jīng)驗，特將該指南解讀如下：

一、兒童手足口病是一種高度傳染、非致死性疾病，有腸道病毒引起（主要是柯薩奇病毒），該病高發(fā)于≤5歲兒童中，以口腔潰瘍、皰疹級手足紅疹為主要特征，一般情況下在7-10天內自愈。該病按照癥狀出現(xiàn)的先后順序依次為發(fā)熱、咽喉痛、精神萎靡、面頰疼痛、食欲不振、易怒、手-足紅疹和口腔潰瘍-水皰，該病的嚴重并發(fā)癥發(fā)生率較低僅為1.1%，但是一旦發(fā)生嚴重并發(fā)癥死亡率會上升至為3.0%，這些嚴重的并發(fā)癥有脫水（可表現(xiàn)為口干、眼部凹陷、排尿減少）、心肺并發(fā)癥如肺水腫、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥（指南中指出常為病毒性腦膜炎）。

二、手足口病的主要傳播途徑為親密接觸（包括親吻、觸碰帶有病毒物品）、空氣傳播、接觸排泄物（文獻中強調了接觸污染的泳池被感染的幾率較前增加）、接觸已感染部位特別是皰疹液體等，針對這些情況建議清潔衛(wèi)生及隔離感染人群。指南中明確提出注意飲食可以有效緩解口腔疼痛，故建議避免辛辣食物、使用柔軟食物必要時流質飲食等

三、當出現(xiàn)脫水狀態(tài)、拒食、體溫大于39攝氏度連續(xù)3天以上等癥狀時往往表示疾病未有良好控制，需要警惕并發(fā)癥的發(fā)生。建議針對并發(fā)癥適時補液、抗病毒藥物應用及合理氧濃度供氧。對于口腔潰瘍局部癥狀可以使用利多卡因凝膠，如果皰疹破裂建議涂抹抗生素類藥膏，指南中特別強調了兒童不可以使用阿司匹林，而對于止痛和退熱建議使用布洛芬或對乙酰胺基酚。