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導(dǎo)讀：水痘是一種因感染水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）而導(dǎo)致全身性皮疹，具有高度傳染性，各年齡段均可感染，但最常見于10歲以下兒童，大多癥狀較輕，且可通過疫苗對(duì)其進(jìn)行有效預(yù)防。

最近連續(xù)接診了幾例兒童水痘的患者，為進(jìn)一步提高閱讀有關(guān)水痘的幾篇文獻(xiàn)，其中一篇《兒童水痘診療指南》覺得比較實(shí)用，比較受益，現(xiàn)結(jié)合自身淺表的臨床經(jīng)驗(yàn)解讀如下：

一、水痘通常在感染后的10-21天后出現(xiàn)，出痘前的主要癥狀是：發(fā)熱、頭痛、疲乏、食欲不振。對(duì)應(yīng)的出痘后癥狀常見的有：大部分會(huì)出250-500個(gè)左右；水痘小且癢、充滿液體，周圍皮膚發(fā)紅，1-2天后水痘變渾濁，隨后結(jié)痂，同時(shí)出現(xiàn)新水痘；出痘的順序多為面部-身體或頭皮-口內(nèi)、**、眼瞼。感染后如非被抓破并感染通常不會(huì)留疤，患皮疹的孩童感染水痘-帶狀皰疹病毒后可能出上千個(gè)水痘，水痘痊愈后可終身免疫，但有幾率再發(fā)為帶狀皰疹。衰老、免疫抑制、妊娠等是易復(fù)發(fā)因素。

二、針對(duì)水痘建議采用積極預(yù)防措施

1.接種疫苗：第一次建議在12-15月齡，第二次建議4-6歲時(shí)接種，如果不宜接種疫苗可在接觸水痘患者的3天內(nèi)注射水痘 免疫球蛋白

2.保持足夠睡眠、多吃蔬菜水果，適當(dāng)?shù)姆镁S生素等可以增強(qiáng)免疫系統(tǒng)功能

3.通過減少外出、避免前往人群密集處、外出佩戴口罩等的方式以避免接觸水痘-帶狀皰疹患者，

4.保持周圍環(huán)境清潔：定期清洗玩具和房間、外出后使用抗菌用品洗手、適當(dāng)給房間痛風(fēng)

三、建議癥狀嚴(yán)重和（或）患濕疹/哮喘的水痘患者用藥，通常建議使用阿昔洛韋、伐昔洛韋，指南中明確指出出痘后的24小時(shí)內(nèi)用藥效果最佳。癥狀不嚴(yán)重時(shí)通?？稍诎l(fā)病的7天到21天后自愈，在這期間建議避免撓破水痘、避免擦破水痘，同時(shí)指南中提出正確 洗澡可以緩解瘙癢（使用溫水、少使用或者不使用香皂或浴液、可在水中加入燕麥），必要的情況下可以使用如對(duì)乙酰胺基酚或1%氫化可的松乳膏等藥物以止癢和退燒

參考文獻(xiàn)：

1.Robert HD. Robert  WJ,Judith B,et al.Recommedations for the Management of Herpes Zoster.Clinical Infectious Diseases.Volume  44,Issue Supplement 1,S1-26

2.http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/varicella.pdf

3.http://www.cdc.gov/chickenpox/aout/symptoms.html