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一、鼻塞的定義和流行病學情況。

由鼻腔粘膜炎癥（如:變應(yīng)性、鼻竇炎、鼻息肉）結(jié)構(gòu)異常（鼻中隔偏曲、后鼻孔閉鎖、鼻甲肥大）以及其他因素（腫瘤、異物、腺樣體肥大）引起的臨床不適癥狀。

變應(yīng)性鼻炎鼻塞的影響的調(diào)查：研究設(shè)計和調(diào)查對象的特征。由醫(yī)生診斷為變應(yīng)性鼻炎的患者合格入選，并完成調(diào)查：包括基本情況（9個問題）和癥狀及治療（43個問題）

受訪者對鼻塞及其他癥狀的嚴重度評分：1-10分，1（一點也不嚴重），10（非常嚴重）

85% (2002/2355) 的變應(yīng)性鼻炎患者報告有鼻塞

重度 (評分 9-10): 40%

中度 (評分 7-8): 35%

輕度 (評分 1-6): 25%。

二、鼻塞的社會經(jīng)濟負擔。

1，患者認為鼻塞是最令人煩惱的癥狀。研究顯示大部分醫(yī)生也認為鼻塞是患者最為煩惱的癥狀。鼻充血所致的鼻部癥狀影響患者的生活、工作及學習和健康以及睡眠,。

2，鼻塞是大部分受訪者希望預(yù)防的癥狀，其中兒童占63%，成人為50%。流涕為兒童19%，成人17%，噴嚏兒童8%，成人11%。

3，鼻塞影響患者的睡眠質(zhì)量，其中引起患者憋醒51%，入睡困難48%，無法睡眠11%。

4，變應(yīng)性鼻炎引起的鼻塞癥狀導(dǎo)致睡眠呼吸障礙的發(fā)生增加。粘膜炎癥所致的鼻塞是變應(yīng)性鼻炎的主要表現(xiàn)。

5，急性鼻竇炎的粘膜炎癥: 炎性細胞素和炎癥細胞水平增高，進一步加重鼻塞癥狀。

三、鼻塞的診斷。

1，癥狀和體征，鼻部、胸部、過敏性癥狀。

2，病史,個人、職業(yè)、合并疾病及其治療、家族史。

3，質(zhì)量,睡眠及日?；顒?。

4,診斷方法：鼻內(nèi)窺鏡 、過敏試驗、胸部評估、影像、全身情況評估、嗅覺試驗、

鼻部氣道測試、粘液纖毛功能測試、鼻氧化氮、鼻細胞學等。

四、上呼吸道疾病中粘膜炎癥所致鼻塞的治療。

治療原則：確定診斷、制定治療目標，考慮對生活質(zhì)量的影響、教育和咨詢 、恰當?shù)闹委?br />
隨訪和依從、進一步治療的選擇。

1，藥物的選擇原則：①起效快，持續(xù)有效、②安全性和耐受性好、③患者樂意接受，依從性好④是否合并其它呼吸道疾病，如：哮喘；⑤花費-獲益比。

2，具體用藥；口服/鼻用抗組胺藥，口服/鼻用減充血藥；鼻內(nèi)用糖皮質(zhì)激素。

3，其中鼻用糖皮質(zhì)激素治療鼻塞明確有效。鼻用激素提供了最好的獲益-風險平衡的選擇。

五、鼻塞在急性鼻竇炎中的重要性。

1、鼻塞是急性鼻竇炎的重要癥狀，

2、已證實：與抗菌素聯(lián)用時，鼻內(nèi)用類固醇能有效對抗急性鼻竇炎的鼻塞癥狀，

3、已證實MFNS能有效緩解急性鼻竇炎的鼻塞癥狀，

4、與抗菌素聯(lián)用: 優(yōu)于單用抗菌素，單一療法: 優(yōu)于安慰劑和阿莫西林。

六、鼻塞在鼻息肉中重要性。

1、鼻塞是鼻息肉的一個常見而嚴重的癥狀，

2、鼻內(nèi)用糖皮質(zhì)激素對鼻息肉相關(guān)的鼻塞是最有效的治療，

3、糠酸莫米松是唯一被FDA批準用于治療鼻息肉的鼻內(nèi)用糖皮質(zhì)激素。

參考文獻：

1. Data on file, Schering Corporation, Kenilworth, NJ.Roper Public Affairs Group of NOP World. Impact of nasal congestion among allergic rhinitis sufferers. May-June 2004.

2. Stuck et al. J Allergy Clin Immunol. 2004;113:663。

3. Frier M. et al. Ann Allergy Asthma Immunol. 1998 Nov:81(5 ptl): 431-7。

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