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    一般情況：患者，男，36歲。

    主訴：胸、腹部及雙上肢近端黃褐色丘疹3年。

    病史：患者3年前無(wú)誘因胸、腹部及雙上肢出現(xiàn)多個(gè)綠豆大小圓形扁平狀白色丘疹，無(wú)癢感，在我院就診，真菌鏡檢陽(yáng)性，外用抗真菌藥物治療1周后，皮疹全部消退，此后患者病情多次復(fù)發(fā)，多與悶熱環(huán)境有關(guān)。近3個(gè)月因天氣悶熱，類(lèi)似皮疹再次出現(xiàn)?；颊卟〕讨袩o(wú)體重減輕、發(fā)熱，精神飲食睡眠大小便均正常。既往及家族史無(wú)特殊。

    體格檢查：系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。

    皮膚科檢查：胸腹部及雙上肢近端泛發(fā)性黃褐色斑丘疹，類(lèi)圓形，綠豆大小，皮疹略高出皮面，上附細(xì)小鱗屑，邊界清楚，均勻分布，互不融合。查真菌鏡檢陽(yáng)性。皮膚組織病理結(jié)果：PAS染色陽(yáng)性。

    病例討論：
    汗斑原名花斑癬，是由糠秕孢子菌侵犯皮膚角質(zhì)層所致的一種慢性、無(wú)癥狀或癥狀輕微的淺部真菌病，典型的臨床原發(fā)損害為斑疹，小如針尖，大如黃豆，圓形或不規(guī)則，常有色素異常性改變，可呈膚色、淺白色、灰色、褐色等，上覆少量極細(xì)的糠狀鱗屑。皮疹好發(fā)軀干皮脂腺豐富部位，主要分布于胸、背、頸部、逐漸蔓延至肩部、上臂、腋窩，腹部、會(huì)陰、臀部也可受累。一般無(wú)自覺(jué)癥狀，部分患者微癢，出汗后加重。
    不同于多數(shù)汗斑的典型表現(xiàn)，本例患者皮疹以丘疹為主，且大小均勻，分布均勻，由于皮損表現(xiàn)特殊，臨床少見(jiàn)，因此極易誤診。但根據(jù)患者病史，發(fā)病部位、真菌直接鏡檢及組織病理結(jié)果，汗斑診斷成立。給予外用復(fù)方間苯二酚、酮康唑洗劑等治療，1周后患者復(fù)診，皮損明顯消退。因此，臨床中遇到此類(lèi)皮損，應(yīng)該想到這種特殊表現(xiàn)的汗斑。