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由張愛珍－浙江大學城市學院醫(yī)學院院長親自主持的第十屆營養(yǎng)學教育與臨床應用研討會剛剛結束。我有幸參加了這一次專家云集的***繼教會議，非常受益。

李鐸，浙江大學食品科學與營養(yǎng)系教授、博士生導師、食品科學研究所副所長，亞太臨床營養(yǎng)學雜志《Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition》主編、國際營養(yǎng)科學聯(lián)盟亞太臨床營養(yǎng)學會營養(yǎng)與食品安全中心主任、聯(lián)合國糧農組織（FAO）和世界衛(wèi)生組織（WHO）食品和營養(yǎng)專家組成員、浙江大學食品科學研究所副所長?；貒叭伟拇罄麃喌峡洗髮W（Deakin University）健康科學院研究員和皇家墨爾本理工大學（RMIT University）食品科學系高級研究員。
會議的第一天上午的討論就是由李鐸教授親自主講。濃厚的學術風以及精深的脂肪酸結構與營養(yǎng)相關的研究造詣給我留下深刻的印象。在短短的將近3個小時中，他用簡明的語言，闡述了脂肪酸內部的成分以及組分結構和澳大利亞人群飲食習慣中的相關分析，直至關于營養(yǎng)學方面的具體實驗研究方法路線的討論，十分精辟。他的發(fā)言得到與會者熱烈的掌聲。從他的介紹中，讓我第一次領略了一種信息，由他第一個在世界上報道了關于n－3PUFA與華人糖尿病人的胰島素抵抗具有相關，非常難得。同時，他個人認為：茶油、橄欖油從營養(yǎng)學內部結構角度上將，并非營養(yǎng)優(yōu)質。
 

      當天下午，浙醫(yī)二院的營養(yǎng)科張片紅主任給我們講了當下關于基礎營養(yǎng)學在臨床上的應用，包括膳食營養(yǎng)、腸內營養(yǎng)以及腸外營養(yǎng)三部分臨床具體應用的目前指南推薦，從中了解了許多相關營養(yǎng)方面的專用名詞，如居民膳食營養(yǎng)素推薦攝入量、適宜攝入量、可耐受最高攝入量以及氮平衡公式、呼吸商，還有現(xiàn)在他們科室正在引進的代謝車最新設備等等。據(jù)他介紹，如果一個醫(yī)院的處方如果要開得好，最好還要在就診開方的同時增加對患者的營養(yǎng)篩查NRS，一般在條件好的地方由護士**1-2分鐘就可完成。這樣的處方就是一張合理科學的醫(yī)囑處方。一個完整的臨床營養(yǎng)概念是由三部分組成：治療膳食、腸內營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)。張老師個人認為：靜脈營養(yǎng)的副作用也就是代謝的副作用，最符合生理功效的就是最好的營養(yǎng)理念。這個觀點是我非常贊同信服的。他告訴我們，一個營養(yǎng)師的目標就是：合理的經口膳食是臨床營養(yǎng)的目標！到目前國內外仍然沒有統(tǒng)一的患者營養(yǎng)不良評價的金標準。患者處于低體重即營養(yǎng)不良的有14.8%，超重以及肥胖者27.6%。當前營養(yǎng)支持現(xiàn)狀是少用與濫用并存。這樣的結果提醒真是給我們臨床醫(yī)護敲響了一次警鐘！
在第二天上午的腸內營養(yǎng)臨床應用的討論中，由浙醫(yī)二院燒傷科韓春茂教授主講。浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院燒傷科，主任醫(yī)師，教授，博士生導師。中華燒傷雜志編委。中華外科雜志審稿人。中國疼痛醫(yī)學雜志編委。他用大量臨床實踐舉例讓我們體會了早期腸內營養(yǎng)對創(chuàng)傷應激病人的重要性。同時介紹了一些腸內營養(yǎng)輸注推薦意見和腸內營養(yǎng)制劑的選擇與應用。在他的發(fā)言結束后短短十分鐘提問期間，我當場請教了韓春茂教授一個問題。我提出了本院服務對象離退休干部在高齡階段，大多出現(xiàn)腎功能減退等情況，營養(yǎng)保健方面應該注意些什么。韓教授回答，營養(yǎng)標簽可以結合推薦攝入量應用于生活。**學者經常采用計算碳水化合物含量，從而調控飲食。而老年人應該多食用一些富含