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炎癥性腸病及其藥物治療(2)

2012-03-05 16:27 閱讀:7024 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:申瓊鶴
[導(dǎo)讀] 炎癥性腸?。╥nflammatory bowel disease,IBD)是一種病因尚不明確的慢性非特異性腸道炎癥性疾病,包括潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis,UC)和克羅恩?。–rohn's disease,CD)。前者是一種慢性非特異性結(jié)腸炎癥,病變主要累及結(jié)腸黏膜和黏膜下層,范圍

    美沙拉秦

    【適應(yīng)癥】 用于潰瘍性結(jié)腸炎,包括急性發(fā)作和復(fù)發(fā)、克羅恩病急性發(fā)作。

    【注意事項(xiàng)】(1)妊娠及哺乳期婦女用藥 只有在嚴(yán)格的指征下,妊娠前3個(gè)月才能使用本品。需要生育的婦女,在開始妊娠前,除非沒有其他藥物可用,應(yīng)盡可能少的使用本品;如個(gè)體情況允許,妊娠的最后2~4周應(yīng)停用本品。哺乳期婦如確需服用,在用藥期間應(yīng)停止哺乳。

    (2)建議幼兒和兒童不使用本品。

    (3)高齡患者用本品應(yīng)酌減。

    (4)在治療期間,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,應(yīng)注意血細(xì)胞計(jì)數(shù)和尿檢查。一般情況下,在治療開始14天,就應(yīng)該進(jìn)行這些檢查。此后,每用藥4周,應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)檢查,這種檢查應(yīng)進(jìn)行2~3次。如果未見異常,每3個(gè)月應(yīng)進(jìn)行1次血漿尿素氮(BUN)、血肌酐和尿沉渣等反應(yīng)腎功能的檢查。

    (5)治療期間,注意監(jiān)測(cè)高鐵血紅蛋白值水平。

    (6)肺功能障礙的患者,特別是哮喘患者,在治療期間,應(yīng)密切進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

    (7)對(duì)包含硫酸酯酶的制劑過敏的患者,只有在醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)下,才能使用本品。治療中,如果出現(xiàn)不可耐受的反應(yīng),如急性腹痛、痙攣、發(fā)熱、嚴(yán)重頭痛以及皮膚紅斑等,應(yīng)立即停用本品。

    (8)本品過量時(shí),應(yīng)盡快咨詢醫(yī)生,立即洗胃,并加速排尿。本品無(wú)特異拮抗劑。

    【禁忌證】水楊酸過敏者、嚴(yán)重肝腎功能不全者、胃及十二指腸潰瘍者、出血體質(zhì)者(易引起出血)。

    【不良反應(yīng)】 偶見腹部不適、腹瀉、胃腸脹氣、惡心、嘔吐、頭痛、頭暈;極少見過敏性紅腫、藥物熱、支氣管痙攣、外周性心包心肌炎、急性胰腺炎和間質(zhì)性腎炎等;偶有肺泡炎;個(gè)別病例出現(xiàn)全腸炎;一些與美沙拉秦有類似結(jié)構(gòu)的藥物可引起紅斑狼瘡樣綜合征,所以不排除美沙拉秦也有引起這種反應(yīng)的可能性;偶見肌肉痛和關(guān)節(jié)痛;可能有正鐵血紅蛋白水平升高;個(gè)別病例出現(xiàn)貧血、粒細(xì)胞缺乏癥、全血細(xì)胞減少、中性白細(xì)胞減少癥、白細(xì)胞減少和血小板減少等;罕見轉(zhuǎn)氨酶升高。

    【用法劑量】 口服:(1)常規(guī)劑量一日1.5g,分3次服用。潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作期一日1.5~4g,緩解期/長(zhǎng)期治療期一日1.5g;(2)克羅恩病急性發(fā)作期一日1.5~4.5g。分3次服用,應(yīng)在早、中、晚餐前1小時(shí),腸溶片整片用足量水送服。

    直腸給藥: (1)栓劑一次250~500mg,一日2~3次置肛,或一次1g,一日1~2次置肛。(2)灌腸劑一次4g,一日1次,睡前用藥,從肛門灌進(jìn)大腸。

    【制劑與規(guī)格】美沙拉秦腸溶片:(1)250mg,(2)500mg;美沙拉秦緩釋顆粒:500mg;

    美沙拉秦栓:1g。

    美沙拉秦灌腸劑:60ml:4g。

    巴柳氮鈉

    【適應(yīng)癥】用于輕、中度活動(dòng)性潰瘍性結(jié)腸炎及緩解期維持治療。

    【注意事項(xiàng)】(1)妊娠及哺乳期婦女慎用,5-氨基水楊酸可透過胎盤屏障,但數(shù)具有限,不足以評(píng)價(jià)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)致畸。乳汁中分泌有5-氨基水楊酸,其濃度遠(yuǎn)小于在母體血液中的濃度;沒有報(bào)道母體因服用5-氨基水楊酸不良反應(yīng),但數(shù)具有限。

    (2)兒童用藥慎用。

    (3)尚無(wú)老年患者應(yīng)用本品的資料。

    (4)患有幽門狹窄的患者可能會(huì)延長(zhǎng)巴柳氮鈉片的胃中停留時(shí)間。

    (5)對(duì)已知腎功能障礙或有腎病史的患者應(yīng)注意使用。應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患者的腎功能(如血清肌酐),特別是在治療初期。如患者在治療期間出現(xiàn)腎功能障礙,可能出現(xiàn)出血、青腫、咽喉痛和發(fā)熱、心肌炎以及氣短伴隨的發(fā)熱和胸痛。若出現(xiàn)上述不良反應(yīng)應(yīng)與醫(yī)師聯(lián)系,并停止治療。有哮喘病史者慎用。

    【禁忌證】 對(duì)水楊酸、巴柳氮鈉片中任何成分或巴柳氮鈉代謝物過敏的患者禁用。

    【不良反應(yīng)】常見腹痛、腹瀉;偶見食欲減退、便秘、消化不良、腹脹、口干、黃疸、咳嗽、咽炎、鼻炎等、關(guān)節(jié)病、肌痛、疲乏、失眠、泌尿系感染。

    【用法劑量】口服:用于活動(dòng)期一次1.5g,一日3~4次;緩解期一次1.5g,一日2次。

    【制劑與規(guī)格】巴柳氮鈉片:(1)500mg;(2)750mg。巴柳氮鈉膠囊:(1)0.375g;(2)0.75g。巴柳氮鈉顆粒(1):0.375g;(2)0.75g。


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