患者女性,52歲,退休工人。主訴;咽喉部異物感5分鐘。
現(xiàn)病史:患者5分鐘前吃晚餐后即感咽喉部有異物,以為口腔黏膜出血來診治。
既往史,個人史,家族史無殊。
查咽喉部:輕度充血,無異物,無出血。
告訴患者無異物,無出血。
再問診:患者告知,晚餐也沒吃什么東西,就吃了一筷子面條,好像現(xiàn)在比剛才來時更明顯有異物(咽喉部),再次查咽喉部,無異物,無出血,但咽喉部水汪汪的,稍腫脹。我的第一反應(yīng)是,不好,食物過敏。馬上……
1.告訴患者,可能食物過敏,可能要用藥搶救
2.打電話告訴患者家屬,(患者家屬在外地,患者一人在家),那你的兄弟姐妹呢,我急……好不容易聯(lián)系上了其妹,叫其妹速來,(不然,有事不好交代呀。其實我要收治這患者冒的風(fēng)險挺大的,患者食物過敏,喉部異物感,很可能是喉頭水腫引起的,如果一推了之,很可能到醫(yī)院到用藥得耽誤10-20分鐘,患者病情等不了呀!不管了,我救?。。?br />
3. 5%GNS 250ML打開靜脈通路,DM 10MG 靜推,10%葡萄糖酸鈣10ML+NS 10ML靜推,期間,患者惡心嘔吐一次,腹痛腹瀉一次。喉頭發(fā)緊,呼吸困難,查體;BP90|60 P80 雙肺部満哮鳴音,DM10MG靜推,10MG入壺,撲爾敏10MG+DM5MG肌注,10分鐘后,患者訴胸背部發(fā)癢,查見,胸背部密集紅紫色丘疹,并迅速滿級全身,雙肺部哮鳴音無減弱,但血壓正常,神志清醒,給予腎上腺素半支肌注,10分鐘后患者癢疹開始消退,雙肺哮鳴音明顯減弱。我也長長的舒了一口氣……
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