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                 昨日，北京會(huì)議中心，全國(guó)政協(xié)十一屆五次會(huì)議小組討論會(huì)上，兩位政協(xié)委員在交流意見(jiàn)。

    “公立醫(yī)院改革，我非常希望馬上改好。”昨日，全國(guó)政協(xié)委員、衛(wèi)計(jì)委部長(zhǎng)陳竺表示，醫(yī)改的方向就是讓個(gè)人付費(fèi)越來(lái)越少。針對(duì)因病致貧型疾病，還將會(huì)有特殊設(shè)計(jì)。

    同時(shí)，在政協(xié)醫(yī)療衛(wèi)生界小組討論會(huì)上，多位委員就醫(yī)改問(wèn)題討論熱烈。在座的衛(wèi)計(jì)委副部長(zhǎng)黃潔夫主動(dòng)提出，關(guān)于醫(yī)改的成績(jī)已經(jīng)肯定得足夠多，希望委員們多提問(wèn)題和建議。

    對(duì)于醫(yī)改，陳竺和黃潔夫都表示還做得不夠。兩人都提到醫(yī)改的核心問(wèn)題之一，公立醫(yī)院改革。

    陳竺表示，在本屆任期最后一年，他最想做的事情還是推進(jìn)醫(yī)改。“我們還是有做得不夠的地方，比如精細(xì)化管理、工作協(xié)調(diào)性等。但有些事情不能操之過(guò)急，比如公立醫(yī)院改革，我非常希望馬上改好。”

    另外，黃潔夫表示，中國(guó)醫(yī)改僅僅是開(kāi)始，公立醫(yī)院的改革等核心問(wèn)題還沒(méi)有碰。

    焦點(diǎn)

    醫(yī)改方向是讓個(gè)人少付費(fèi)

    昨日，評(píng)價(jià)三年醫(yī)改成效，全國(guó)政協(xié)委員、衛(wèi)計(jì)委部長(zhǎng)陳竺說(shuō)，“看病難看病貴”有所好轉(zhuǎn)，“比如患有先天性心臟病和白血病的農(nóng)村兒童，過(guò)去如果家里沒(méi)錢，治療費(fèi)就是難題?，F(xiàn)在，他們已有大額報(bào)銷”。

    按照原來(lái)的計(jì)劃，今年將推動(dòng)全國(guó)300家公立醫(yī)院改革，陳竺說(shuō)，目前各地匯總的數(shù)量已經(jīng)超過(guò)300家，“陜西、浙江都準(zhǔn)備全省推動(dòng)，大家推進(jìn)醫(yī)改的積極性很高”。

    陳竺承諾，醫(yī)改未來(lái)的方向肯定是個(gè)人付費(fèi)比例越來(lái)越少，“今后，個(gè)人付費(fèi)將集中在投保部分，看病時(shí)個(gè)人付費(fèi)比例會(huì)越來(lái)越低，尤其是因病治貧的災(zāi)難性疾病，會(huì)有特殊設(shè)計(jì)”。

    公立醫(yī)院改革需頂層設(shè)計(jì)

    陳竺表示，解決“以藥補(bǔ)醫(yī)”難題，首先要對(duì)公立醫(yī)院改革有個(gè)頂層設(shè)計(jì)，找到合適路徑。公立醫(yī)院的補(bǔ)償渠道有三個(gè)：**撥款、服務(wù)收入、以藥補(bǔ)醫(yī)。取消以藥補(bǔ)醫(yī)后，應(yīng)該加強(qiáng)**對(duì)公立醫(yī)院的投入。而更重要的是，發(fā)揮好醫(yī)保在支付制度改革中的關(guān)鍵作用。

    “以藥補(bǔ)醫(yī)”，包括加成部分、流通過(guò)程虛高部分，都必須革除，“否則再多的錢也堵不了黑洞”。陳竺表示，“尤其是招標(biāo)采購(gòu)環(huán)節(jié)的改革，不僅是對(duì)藥物，還要包括耗材”。

    陳竺表示，原來(lái)以藥補(bǔ)醫(yī)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格被扭曲?，F(xiàn)在要把過(guò)低的護(hù)理費(fèi)、診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)提上來(lái)，有降有升，總量控制，調(diào)整結(jié)構(gòu)。

    醫(yī)保問(wèn)題非過(guò)度市場(chǎng)化導(dǎo)致

    昨日，政協(xié)醫(yī)療衛(wèi)生界小組討論會(huì)上，有政協(xié)委員直接指出，醫(yī)改工作中，衛(wèi)計(jì)委一直沖在前面，但很多深層次問(wèn)題并未調(diào)整，醫(yī)療價(jià)格體系沒(méi)有改變，好多東西說(shuō)了之后沒(méi)有落地。

    對(duì)此，政協(xié)委員、衛(wèi)計(jì)委副部長(zhǎng)黃潔夫表示，衛(wèi)計(jì)委不是沖在前面，現(xiàn)在是被人牽著走，“衛(wèi)計(jì)委是個(gè)執(zhí)行部門”。

    黃潔夫不認(rèn)可以前醫(yī)療保障中出現(xiàn)的問(wèn)題，是“過(guò)度市場(chǎng)化”的結(jié)果。“以前并沒(méi)有搞過(guò)市場(chǎng)化。”

    中國(guó)醫(yī)改不應(yīng)與美國(guó)比較

    黃潔夫就“把中國(guó)醫(yī)改同美國(guó)醫(yī)改比較”提出看法。

    他說(shuō)，現(xiàn)階段說(shuō)“中國(guó)醫(yī)改取得巨大成績(jī)，創(chuàng)造了世界奇跡，而美國(guó)醫(yī)改則是失敗的”，這“完全不應(yīng)該這么講”。

    黃潔夫說(shuō)，中國(guó)醫(yī)改和美國(guó)醫(yī)改是在不同的發(fā)展階段，做這樣的評(píng)價(jià)還是有點(diǎn)“**、人民公社時(shí)期的放衛(wèi)星”的感覺(jué)。其實(shí)中美醫(yī)改現(xiàn)在完全不在一個(gè)可比較的層次?，F(xiàn)在中國(guó)強(qiáng)調(diào)的還是醫(yī)療保障體系，美國(guó)則強(qiáng)調(diào)的是衛(wèi)生巾濟(jì)和保障，“我們是自己做自己的，不要跟別人比較”。