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    編前：如果文中的“我”針對(duì)母親的病情提出自己的見(jiàn)解時(shí)，醫(yī)生啪地怒吼一句“你是醫(yī)生還是我是醫(yī)生”……如果手術(shù)失敗，“我”沒(méi)有信守承諾，而是轉(zhuǎn)調(diào)將全部責(zé)任推給醫(yī)生……如果醫(yī)生不相信萬(wàn)一手術(shù)失敗“我”不會(huì)鬧事……幸好，這些如果都沒(méi)有發(fā)生。信任，是這個(gè)社會(huì)多么可貴的東西。
 

    某日，我正在開(kāi)會(huì)，突然接到老爸電話，原來(lái)老媽在家不小心摔倒，一**坐在了地上，感覺(jué)眼前一陣發(fā)黑，腰痛難忍。我不敢怠慢，馬上驅(qū)車(chē)回家救駕。

    回家的路上，我撥打了120.因?yàn)槲乙郧熬徒淮^(guò)：老人一旦摔倒，如果傷情不明，不要擅自移動(dòng)，所以老媽沒(méi)有動(dòng)彈，就坐在地上等我。待我到家，急救車(chē)正好也到了，醫(yī)生小心地把她抬上擔(dān)架，迅速送往附近的醫(yī)院。X光片一出，我們就傻了：L1椎體壓縮性骨折。

    急診科醫(yī)生告訴我：這里的診療條件不是很好，建議我轉(zhuǎn)院。

    我馬上給某著名骨科三甲醫(yī)院打電話，被告知無(wú)床位，再問(wèn)另一家，也沒(méi)床位，我咨詢(xún)現(xiàn)場(chǎng)急救醫(yī)生，他告訴我，也可以保守治療，回家絕對(duì)臥床靜養(yǎng)，需要制動(dòng)6-8周。

    我只能先把老媽送回家，安排臥床并交代絕對(duì)不能活動(dòng)，包括大小便一律床上解決，明日再作打算。

    回房間打開(kāi)電腦，我開(kāi)始上網(wǎng)搜索解決方案，發(fā)現(xiàn)本區(qū)就有一家三甲醫(yī)院這種手術(shù)也做得很好，于是記下該院骨科H主任的特需掛號(hào)電話，第二天一早就***醫(yī)院，啟動(dòng)三寸不爛之舌，才加上H主任的特需專(zhuān)家號(hào)，然后帶著老媽的X光片，火速趕往醫(yī)院。

    H主任是個(gè)中年帥哥，當(dāng)天上午查完房，就在醫(yī)院的樓道里抓緊時(shí)間看了我?guī)?lái)的病歷，他用權(quán)威的目光掃過(guò)X光片，轉(zhuǎn)眼看了看我，說(shuō)：把人送過(guò)來(lái)吧，我給你辦住院手續(xù)，我心中一陣竊喜，就這樣，搞定了。

    老媽一入院，我就雇了個(gè)護(hù)工照顧老媽吃喝拉撒，自己卻趕緊回家搜索并研究相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)。根據(jù)中國(guó)的醫(yī)療現(xiàn)實(shí)，我這個(gè)不懂醫(yī)、卻曾帶著老媽轉(zhuǎn)戰(zhàn)多家醫(yī)院的“中國(guó)資深看病學(xué)博士”心理很清楚：我必須研究清楚腰椎壓縮性骨折相關(guān)的醫(yī)學(xué)進(jìn)展、各種治療方案和預(yù)后，否則一定會(huì)在即將到來(lái)的醫(yī)患對(duì)話中陷于被動(dòng)。

    大考很快來(lái)臨，入院后第三天晚上，H主任攜副主任L博士，約我進(jìn)行術(shù)前談話。因?yàn)闇?zhǔn)備充分，我信心滿滿，但一開(kāi)場(chǎng)，我就被打懵了。

    H主任對(duì)我說(shuō)：經(jīng)慎重研究，你母親年齡太大，且身患多種心腦血管疾病，手術(shù)指征不明確，同時(shí)這個(gè)損傷也可以采取保守治療的方法，所以不建議手術(shù)。

    這話入情入理，聽(tīng)起來(lái)也完全是為患者考慮，這個(gè)建議無(wú)論對(duì)醫(yī)院還是H主任個(gè)人，都不會(huì)有任何經(jīng)濟(jì)利益上的好處，但這確實(shí)超出了我的預(yù)期。

    我很清楚：老媽長(zhǎng)年患有心腦血管疾病，體內(nèi)裝有冠脈支架和起搏器，身體承受能力確實(shí)有限，醫(yī)生建議保守治療，不失為理性選擇，但是，老媽曾經(jīng)2次心衰，心內(nèi)科醫(yī)生曾告誡要適度活動(dòng)，不要長(zhǎng)期臥床，以免心衰再次發(fā)作。在這次住院之前我和老媽推心置腹談了一次，我們一致認(rèn)為，情愿冒手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)換取將來(lái)長(zhǎng)時(shí)間高質(zhì)量的生活，而不要垂死之人一樣絕對(duì)臥床兩個(gè)月，甚至因臥床而導(dǎo)致心衰發(fā)作。即便手術(shù)出現(xiàn)意外，我們也都能坦然接受。

    綜合考慮這些因素后，我誠(chéng)懇地詢(xún)問(wèn)H主任：那么，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)如何？

    H主任十分耐心和藹，用將近一個(gè)小時(shí)的時(shí)間詳細(xì)介紹了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和獲益的各種可能性，并再次說(shuō)明了不建議手術(shù)的理由，這在國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院中，已屬難能可貴。

    但我還是堅(jiān)持手術(shù)治療，我的理由也很充分：經(jīng)查詢(xún)相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，腰椎壓縮骨折C臂機(jī)引導(dǎo)微創(chuàng)骨水泥治療在國(guó)內(nèi)屬于成熟技術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)不大，在北京這種大城市的三甲醫(yī)院，手術(shù)成功率更是相當(dāng)高，而且老媽已經(jīng)做好了充足的思想準(zhǔn)備，我相信她能夠挺過(guò)這次手術(shù)。

    聽(tīng)完我的敘述，H主任笑了，他說(shuō)沒(méi)想到你還這么認(rèn)真地查詢(xún)了醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，我也笑著說(shuō)那當(dāng)然了，因?yàn)槔蠇屩挥幸粋€(gè)嘛。談話的氣氛友好而和諧，但雙方也都在彼此堅(jiān)持自己的意見(jiàn)。

    這時(shí)，副主任L博士發(fā)言了，他說(shuō)：“你有積極治療的愿望確實(shí)很好，但針對(duì)你母親這個(gè)情況，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)很高，這個(gè)我們也必須充分告知家屬，所以還是請(qǐng)你慎重”,對(duì)此我表示十分的理解和感謝，但我仍然堅(jiān)持手術(shù)，因?yàn)槲抑溃豪蠇屓绻^對(duì)臥床一兩個(gè)月，避免了麻醉和手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，但心臟方面的風(fēng)險(xiǎn)卻可能上升，而后者發(fā)生的幾率很可能高于前者。但院外心血管方面的風(fēng)險(xiǎn)可能不是這兩位骨科主任在做出此次手術(shù)決策時(shí)會(huì)過(guò)多考慮的問(wèn)題，這也是國(guó)內(nèi)醫(yī)療體系的現(xiàn)實(shí)所決定的。

    此時(shí)已近深夜，談話陷入僵局，L博士起身去病房做老媽的工作，H主任則繼續(xù)苦口婆心地勸我放棄。過(guò)了一會(huì)兒，L博士從病房回來(lái)，告訴H主任說(shuō)：老太太說(shuō)了，怎么治療，是否手術(shù)，都聽(tīng)兒子的，無(wú)論什么方案，她都能接受。H主任很詫異，我則很坦然，因?yàn)檫@是我們母子在多年就醫(yī)過(guò)程中形成的默契。

    于是，他們只能繼續(xù)做我的工作，最后，我不得不祭出了***锏，我說(shuō)：“我看到貴院墻上張貼的說(shuō)明，貴院行此手術(shù)數(shù)千臺(tái)而無(wú)一例失敗，其中包括90多歲的高齡患者，不知這是否真實(shí)？”H主任一怔，但旋即正色告訴我說(shuō)那絕對(duì)是實(shí)事。

    “那好”,我說(shuō)，“如果確實(shí)如此，我就有充分的理由相信這次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)并不大，且你們的技術(shù)也是可靠的，經(jīng)過(guò)慎重考慮和比較，我還是希望你們能為我母親做這個(gè)手術(shù)，只要你們的手術(shù)操作規(guī)范無(wú)過(guò)錯(cuò)，無(wú)論出現(xiàn)什么后果，我都可以承擔(dān)，并保證不會(huì)無(wú)理追究醫(yī)生和醫(yī)院的責(zé)任。”

    “另外”,我補(bǔ)充說(shuō)：“無(wú)論怎樣選擇，患者都會(huì)面臨不同的風(fēng)險(xiǎn)，可能你們更多考慮的是骨科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，而如果選擇保守治療，她的心臟風(fēng)險(xiǎn)可能更高。當(dāng)然你們可能還會(huì)考慮手術(shù)成功率的問(wèn)題，可我希望你們理解：我母親的康復(fù)，比起冷冰冰的指標(biāo)更重要，這臺(tái)手術(shù)如果能成功，也可以為醫(yī)生帶來(lái)價(jià)值。同時(shí)，我完全能夠理解，在目前醫(yī)療環(huán)境中，有些醫(yī)生不得不放棄高難度的手術(shù)而避免醫(yī)療**。而我能做到的，就是選擇充分地相信你們。”

    我的話說(shuō)完后，兩位主任面面相覷，最后H主任對(duì)我說(shuō)：“好吧，那我們?cè)傺芯恳幌?rdquo;,臨走他留下了一句話：不管最后的決定是什么，我個(gè)人很都感激你對(duì)我們的信任。他一出門(mén)，我就知道：我贏了。

    兩天后，手術(shù)成功完成，老媽很快就可以下地行走，我非常感謝H主任和L博士為我母親解除了病痛。醫(yī)患雙方都能得到這樣一個(gè)最好的結(jié)果，是因?yàn)殡p方建立了有效溝通，并選擇了彼此信任。

    事后，H主任對(duì)我說(shuō)：“以前都是醫(yī)生做患者家屬的工作，而且經(jīng)常會(huì)遇到很多困難，但這次卻是你用真誠(chéng)的態(tài)度說(shuō)服了我們，手術(shù)成功，我們也和你一樣感到很高興。”他誠(chéng)懇的表態(tài)，讓我印象非常深刻。

    需要說(shuō)明的是：在整個(gè)診療過(guò)程中，我沒(méi)有給任何人送過(guò)紅包，但直接負(fù)責(zé)我母親診療的醫(yī)護(hù)人員都很盡責(zé)。當(dāng)然，由于制度性原因，住院過(guò)程中也出現(xiàn)過(guò)一些不愉快，但這不是本文的主題，只是這些事讓我看到很多醫(yī)護(hù)人員在順從制度之惡時(shí)的麻木，以及部分醫(yī)護(hù)人員用自己的善去對(duì)抗制度之惡時(shí)的那種辛苦、困惑與無(wú)奈。

    每個(gè)人在面對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候，都會(huì)考慮很多方面的因素，評(píng)估自身風(fēng)險(xiǎn)并盡可能規(guī)避，這是人之常情，但我愿意相信，多數(shù)醫(yī)生的本質(zhì)是善良和有責(zé)任感的。

    這是一段醫(yī)生和患者家屬之間推心置腹的溝通，過(guò)程曲折，但基本和諧，結(jié)果也很圓滿，即使真的出現(xiàn)意外，我也一定會(huì)信守承諾，因?yàn)槲蚁嘈裴t(yī)生已經(jīng)盡力了。

    套用一句時(shí)髦的話來(lái)說(shuō)：這一切都是滿滿的正能量。