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    狼瘡（Lupus）是一種可以累及全身臟器的自身免疫性疾病。累及到腎臟就會(huì)出現(xiàn)已血尿、蛋白尿等為表現(xiàn)的狼瘡性腎炎（lupus nephritis, LN）。2003年國(guó)際腎臟病學(xué)會(huì)（ISN）和腎臟病理學(xué)會(huì)（PRS）結(jié)合多年的臨床和病理經(jīng)驗(yàn)修訂了狼瘡腎炎的病理組織學(xué)分類，針對(duì)以往病理學(xué)分類的不足，發(fā)表了新的分型標(biāo)準(zhǔn)，來看下圖：

    I型的病理是輕微系膜型（圖上的“微小病變”屬筆誤~），如1樓的墻壁輕微有些裂縫。

    II型是系膜增生性狼瘡腎炎，如圖上2樓是“2”片“增生”的葉子“系”著“膜”。

    III型是局灶性狼瘡腎炎，“局灶”是指受累腎小球<50%。可以看到圖中3樓破壞的墻壁面積小于50%，只露出“3”根立柱。

    IV型是彌漫性狼瘡腎炎，“彌漫”是指受累腎小球>50%。圖中可見破壞的墻壁面積大于50%，“4”根立柱全部**，灰塵“彌漫”。

    V型是膜性狼瘡腎炎，可以理解為類似水立方的“五”邊形“膜”。

    VI型是嚴(yán)重硬化型狼瘡腎炎，超過90％的腎小球呈現(xiàn)球性硬化，不再有活動(dòng)性病變

    這是最基本的狼瘡腎炎I到VI型的圖說，值得注意的是III型和IV型主要是受累程度上的差別，分水嶺是受累腎小球是否達(dá)到50%。III、VI型病變要區(qū)分活動(dòng)性病變（A）、慢性病變（C）還是活動(dòng)性病變和慢性病變混合（A/C），根據(jù)病變活動(dòng)程度決定治療方案。VI型病變還要區(qū)分是VI-S（彌漫性階段性）還是IV-G（彌漫性球性），目前的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明這兩種亞型之間存在癥狀、治療和預(yù)后方面的差異。