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    專家點(diǎn)評(píng)

    我國《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》第2條規(guī)定：“醫(yī)師進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊(cè)的類別必須取得醫(yī)師資格的類別為依據(jù)。醫(yī)師依法取得兩個(gè)或兩個(gè)以上醫(yī)師資格的，除以下兩款情況之外，只能選擇一個(gè)執(zhí)業(yè)類別及其中一個(gè)相應(yīng)的專業(yè)范圍進(jìn)行注冊(cè)，從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)。醫(yī)師不得從事執(zhí)業(yè)注冊(cè)范圍意外其他專業(yè)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)。”我國在醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍和類別上有嚴(yán)格的限制，不能夠隨意加以變更。

    醫(yī)學(xué)是一門非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)，又是風(fēng)險(xiǎn)極大、關(guān)系到患者生命健康的事業(yè)，不同的專業(yè)都需要有不同的理論知識(shí)和熟練的專業(yè)技能以及特定的醫(yī)療條件。這就是，不同的病種需要不同專業(yè)的醫(yī)生來看，比如，婦科與牙科；不同的治療方式得有不同的專業(yè)人員來操作，比如，同為癌癥患者，外科醫(yī)生可以用手術(shù)治療，而放射醫(yī)生則用放射源來治療；同為頸椎椎間盤突出病人，神經(jīng)科醫(yī)生用神經(jīng)阻滯法治療，針灸科醫(yī)生用針灸治療，理療科醫(yī)生則用理療器械治療，而骨科醫(yī)生采用手術(shù)治療，他們的治療理論和操作技術(shù)是完全不同的。

    國家通過立法對(duì)醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)定，以提高醫(yī)療質(zhì)量，保護(hù)就醫(yī)者的生命健康安全。這也是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》為什么要對(duì)“診療科目”進(jìn)行核準(zhǔn)登記,《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》為什么要對(duì)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類型、執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊(cè)。并要求醫(yī)師按上述規(guī)定從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)的根本道理。

    有的人之所以會(huì)對(duì)非法行醫(yī)的概念產(chǎn)生歧義，其根本原因就是把取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》和“取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格”劃上了等號(hào)。一個(gè)醫(yī)生取得了某一專業(yè)的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》恰恰證明了他在其本專業(yè)內(nèi)有執(zhí)業(yè)資格，對(duì)于未經(jīng)注冊(cè)的其他專業(yè)而言，他仍是“未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格”。即醫(yī)生在注冊(cè)后，在其相應(yīng)的注冊(cè)范圍內(nèi)從事醫(yī)療活動(dòng)，當(dāng)然是取得執(zhí)業(yè)資格的人，但超出其法定的許可范圍，其就不具備法定的執(zhí)業(yè)資格，其當(dāng)然就是“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”。

    綜上所述，一個(gè)人只有按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)的規(guī)定，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可及診療科目范圍內(nèi)、依法注冊(cè)取得本專業(yè)的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》并按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療活動(dòng)，才能說他取得了醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。

    因此，除了沒有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的人，屬于“未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的人”外 ；醫(yī)療機(jī)構(gòu)中有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的人，如果沒有按照上述法律、法規(guī)的執(zhí)業(yè)要求從事診療活動(dòng)，同樣是“未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的人”，同樣要構(gòu)成非法行醫(yī)的主題。

    法律條文

    1.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理?xiàng)l例》第27條“醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)”；第28條“醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作”。

    2.《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》第2條規(guī)定醫(yī)師進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊(cè)的類別必須以取得醫(yī)師資格的類別為依據(jù)。醫(yī)師依法取得兩個(gè)或兩個(gè)類別以上醫(yī)師資格的，除以下兩款情況之外，只能選擇一個(gè)類別及其中一個(gè)相應(yīng)的專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊(cè)，從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)。醫(yī)師不得從事執(zhí)業(yè)注冊(cè)范圍以外其他專業(yè)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

    在縣及縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)(主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師，從事基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，確因工作需要，經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門考核批準(zhǔn)，報(bào)設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門備案，可申請(qǐng)同一類別至多三個(gè)專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊(cè)。

    在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師因工作需要，經(jīng)過國家醫(yī)師資格考試取得公共衛(wèi)生類醫(yī)師資格，可申請(qǐng)?jiān)黾庸残l(wèi)生類別專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊(cè)；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的公共衛(wèi)生醫(yī)師因工作需要，經(jīng)過國家醫(yī)師資格考試取得臨床類醫(yī)師資格，可申請(qǐng)?jiān)黾优R床類別相關(guān)專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊(cè)。