抗生素用糖水還是用鹽水稀釋(2)
2010-11-04 16:23
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來(lái)源:華醫(yī)園
作者:大*勒
責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 隨著超級(jí)細(xì)菌的問(wèn)世,抗生素的選擇和使用也引起了人們前所未有的關(guān)注,至于抗生素使用時(shí)用糖水還是用鹽水稀釋?zhuān)韪鶕?jù)病人的具體情況而定!
1:溶媒的選擇主要還是從抗生素的穩(wěn)定性方面考慮的。在制劑中,葡萄糖在生產(chǎn)過(guò)程中需加入鹽酸,成品溶液PH多為3左右,而生理鹽水稍高,一般為4~5。β—內(nèi)酰胺類(lèi)在近中性(PH=6~7)溶液中較為穩(wěn)定,酸性或堿性溶液均易使β—內(nèi)酰胺環(huán)開(kāi)環(huán),失去抗菌活性,故應(yīng)選鹽做溶媒。
大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素在堿性條件下抗菌效能比酸性條件下可增強(qiáng)10多倍(有相關(guān)的研究報(bào)道),故建議選鹽做溶媒,或在溶媒中加入碳酸氫鈉提高PH值。
2.溶媒使用的量一般以說(shuō)明書(shū)規(guī)定的最低量控制。對(duì)于半衰期短的藥物,如青霉素,我在兒科臨床中就有看到溶于500ml糖溶液,輸了2個(gè)多小時(shí),前面的藥物都代謝了,還沒(méi)輸完,根本達(dá)不到有效藥物濃度?,F(xiàn)在大多是使用100ml+抗生素,或許是治療習(xí)慣,這樣效率比較高。
.為什么抗生素不靜推而要靜點(diǎn)?第一是因?yàn)樗幬锎x動(dòng)力學(xué)的原因(房室模型,表觀(guān)分布等有關(guān)),二是因?yàn)橛腿芤杭八?油)混懸液禁用于靜注(抗生素多為水混懸液),因?yàn)榭梢鹧芩ㄈ奈kU(xiǎn).這在11版新編藥物學(xué)上有明確指出.
2.用鹽水還是糖水配伍抗生素的問(wèn)題:其實(shí)這是和藥物自身理化性質(zhì)有關(guān)了,通常頭孢類(lèi),青霉素類(lèi)的抗生素在鹽水的PH值中比較穩(wěn)定,在外界配好后12小時(shí)內(nèi)靜滴都可以,但是在葡萄糖這類(lèi)大分子物質(zhì)中,抗生素會(huì)絡(luò)合,穩(wěn)定性下降.
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