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該研究主要是探討小骨窗后顱窩減壓聯(lián)合小腦扁桃體切除治療小腦扁桃體下疝（Chiari）Ⅰ型畸形的臨床療效。觀察組行小骨窗后顱窩減壓聯(lián)合小腦扁桃體切除術(shù)，對(duì)照組行傳統(tǒng)后顱窩減壓術(shù)統(tǒng)計(jì)分析兩組患者術(shù)后常見臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后遠(yuǎn)期療效、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率情況。

文中作者對(duì)兩種手術(shù)方式進(jìn)行詳細(xì)了描述。不足之處為：作者沒有對(duì)兩組研究對(duì)象術(shù)前臨床資料進(jìn)行比較，兩組是否具有可比性，如果沒有可比性就沒有了研究意義。

作者分析兩組患者術(shù)后脊髓空洞變化情況比較只是對(duì)兩組術(shù)后空洞恢復(fù)情況進(jìn)行描述，沒有進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。兩組患者臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間比較 兩組患者術(shù)后常見臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間比較無差異。兩組患者術(shù)后遠(yuǎn)期療效比較 兩組患者術(shù)后遠(yuǎn)期有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者術(shù)后主要并發(fā)癥發(fā)生情況比較有差異，對(duì)照組的術(shù)后并發(fā)癥明顯高于觀察組?？墒菍?duì)照組手術(shù)操作少，對(duì)患者的損傷少，理論上對(duì)照組的術(shù)后并發(fā)癥要低于觀察組。

兩組手術(shù)骨窗大小差不多，破壞性的話小骨窗后顱窩減壓聯(lián)合小腦扁桃體切除術(shù)要大一點(diǎn)；術(shù)后恢復(fù)時(shí)間兩組沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，如何體現(xiàn)恢復(fù)快的特點(diǎn)。根據(jù)作者研究觀察組術(shù)后并發(fā)癥情況少，但是根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)小骨窗后顱窩減壓聯(lián)合小腦扁桃體切除術(shù)手術(shù)損傷要大，并發(fā)癥的發(fā)生情況要多一點(diǎn)，但是沒有數(shù)據(jù)支持。但是根據(jù)作者臨床研究，小骨窗后顱窩減壓聯(lián)合小腦扁桃體切除術(shù)只是具有術(shù)后并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，其他方面與常規(guī)手術(shù)比較沒有優(yōu)勢(shì)。

小骨窗后顱窩減壓聯(lián)合小腦扁桃體切除術(shù)具有創(chuàng)傷破壞性小、術(shù)后并發(fā)癥少的特點(diǎn)有待進(jìn)一步驗(yàn)證，恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)于本項(xiàng)研究中沒有體現(xiàn)出來。

點(diǎn)評(píng)文獻(xiàn)：小骨窗后顱窩減壓聯(lián)合小腦扁桃體切除治療 Chiari Ⅰ型 畸形臨床療效分析。研究作者：周小熳 ，張 恒 ，高文昌。發(fā)表期刊：現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生2018 年 5 月第 34 卷第 9 期 ：1379-1382。