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神經(jīng)阻滯麻醉我們最常見的就是頸叢神經(jīng)阻滯和臂叢神經(jīng)阻滯。今天主要跟大伙聊聊頸叢神經(jīng)阻滯！

很多同行都知道，很多頸部手術(shù)（主要甲狀腺手術(shù)）都是采用全身麻醉，一來麻醉效果滿意，二來病人安全舒服！但是在基層醫(yī)院或是小醫(yī)院里，一方面由于設(shè)備技術(shù)問題，一方面為了給病人省錢，很多時候都是采用頸叢神經(jīng)阻滯麻醉！那么，在頸叢神經(jīng)阻滯操作時，有時會出現(xiàn)阻滯效果難以保證。本人也在基層醫(yī)院待過，甲狀腺手術(shù)也都是頸叢麻醉來完成，通過不斷積累經(jīng)驗和向上級醫(yī)生學(xué)習(xí)，現(xiàn)對頸叢神經(jīng)阻滯給大家分享下個人心得：

書里提到，一般做雙側(cè)頸淺從阻滯就可以滿足頸部大多數(shù)手術(shù)，但是實際上我們都加多一側(cè)深頸從阻滯。

具體操作如下：定位：胸鎖乳突肌后緣中點。（其實穿刺點不一定要求很嚴(yán)格，可在胸鎖乳突肌后緣與頸外靜脈交匯點附近即可），針尖觸及有股指感時候稍稍后退些許，回抽無血，快速注射局麻藥，并局部按揉，使局麻藥向四周充分?jǐn)U散，阻滯頸深從神經(jīng)。

接著在同一穿刺位置進(jìn)行頸淺從神經(jīng)阻滯，針尖突破頸括肌回抽無血，同樣快速注射局麻藥，并局部按揉，使局麻藥向四周充分?jǐn)U散。

麻醉后可用針頭測試阻滯范圍，如果不能滿足手術(shù)范圍或是效果不理想，可適當(dāng)追加局麻藥，當(dāng)切忌局麻藥過量！

以上是頸叢神經(jīng)阻滯的操作步驟，書里都大同小異，在此我也不再詳細(xì)描述。為此，我總結(jié)一些操作過程的要點給大家分享，希望大家多多指教，不足之處請大家指出改正！

1、頸深叢阻滯。垂直進(jìn)針，針尖應(yīng)觸及橫突，并稍微推針少許，要不阻力過大，局麻藥無法注入。但又不可退出過多，以免脫離阻滯部位。

2、注射速度需快些：可以讓局麻藥迅速向周圍擴散，產(chǎn)生良好的阻滯效果。

3、頸淺從阻滯局麻藥量相對較多：因為淺從向四周有四個分支，所以藥量大才能把分散的神經(jīng)叢阻滯。

4、注射后按揉，加速藥物的擴散。

5、一定要回抽有無回血

6、有些手術(shù)切口偏低時，可在切口皮膚加封局麻藥物。

7、切忌不能同時阻滯兩側(cè)頸深叢神經(jīng)。

8、麻醉后應(yīng)該測試麻醉效果，不滿意應(yīng)該適當(dāng)追加局麻藥物。直到麻醉效果滿意！