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臨床醫(yī)生在工作中診斷上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變和全身性病變時(shí)，必須具備檢查反射的臨床技巧。檢查過(guò)程中藥檢查反射功能的不對(duì)稱性，因?yàn)橐坏┌l(fā)現(xiàn)不對(duì)稱，即表示可能存在病變。如果是不對(duì)稱情況很輕微，可能難以判定是否該特別反射發(fā)生異常且減弱，或者是對(duì)策的反射異常且增強(qiáng)。在這種情況下，必須考慮其他病史和體格檢查所見(jiàn)，來(lái)評(píng)估反射功能。下面來(lái)介紹一下臨床中比較常用的幾個(gè)上肢和下肢的反射檢查方法。

1. 深腱/肌肉牽張反射的分級(jí)：檢查過(guò)程中，須令患者放松，擺放適當(dāng)姿勢(shì)，必須與對(duì)側(cè)反射作比較，并且與其他身體所可引發(fā)的反射相比較。深腱/肌肉牽張反射的分級(jí)如下：0級(jí)：肌肉無(wú)反應(yīng)；1級(jí)：反應(yīng)減弱；2級(jí)：正常；3級(jí)：反應(yīng)過(guò)強(qiáng)，無(wú)肌陣攣；4級(jí)：反應(yīng)過(guò)強(qiáng)，有肌陣攣。

2. 肱二頭肌反射（C5）：患者上肢松弛垂在體側(cè)，檢查者一手指放在患者肱二頭肌肌腱處，一手持反射錘敲擊手指，出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)屈曲或肱二頭肌收縮。

3. 肱橈肌反射（C6）：患者肘關(guān)節(jié)適度屈曲，檢查者用反射錘敲擊患者肱橈肌肌腱，肘關(guān)節(jié)屈曲時(shí)肱橈肌收縮。

4. 橈側(cè)腕伸肌反射（C6）：檢查者用反射錘輕敲患者前臂近端外側(cè)的橈側(cè)腕伸肌肌腱（肱骨外上髁的遠(yuǎn)端），腕關(guān)節(jié)伸展。

5. 旋前圓肌反射（C6）：患者肘關(guān)節(jié)屈曲，前臂置于中立位，檢查者用反射錘輕敲患者橈骨遠(yuǎn)端，前臂旋前或旋前圓肌收縮。

6. 肱三頭肌反射（C7）：檢查者支撐患者手臂，令其被動(dòng)外展，肘關(guān)節(jié)屈曲，輕敲患者肱三頭肌肌腱，肘關(guān)節(jié)伸直。

7. 髕反射（L4）：患者膝關(guān)節(jié)屈曲，檢查者用反射錘輕敲患者髕骨下緣髕腱位置，股四頭肌收縮，膝關(guān)節(jié)伸直。

8. 內(nèi)收肌反射（L3）：患者仰臥，雙腿自然垂放在檢查臺(tái)邊緣，檢查者用反射錘輕敲患者大腿內(nèi)側(cè)遠(yuǎn)端的內(nèi)收肌，髖關(guān)節(jié)內(nèi)收。

9. 內(nèi)側(cè)腿后群肌反射（L5）：患者端坐，足部置于地板上或足凳上，檢查者用手指穩(wěn)固壓住患者內(nèi)側(cè)腿后肌群的肌腱上，用反射錘輕敲自身的手指，膝關(guān)節(jié)屈曲或手指下方的內(nèi)側(cè)腿后肌群繃緊。

10. 踝陣攣反射（S1）：患者端坐，足部平放在地板上，檢查者用反射錘輕敲患者跟腱，腓腸肌和比目魚肌收縮，足跟抬起，踝關(guān)節(jié)跖屈。

11. 外側(cè)腿后群肌反射（S1）：患者端坐，足部置于地板上，檢查者用手指穩(wěn)固壓住患者外側(cè)腿后肌群的肌腱上，用反射錘輕敲自身的手指，膝關(guān)節(jié)屈曲或手指下方的外側(cè)腿后群肌繃緊。

上下肢肌肉的反射活動(dòng)受相應(yīng)支配神經(jīng)的控制，臨床中要熟練掌握各個(gè)部位的檢查方法，了解相應(yīng)的支配神經(jīng)，通過(guò)臨床查體找到病變的位置，再結(jié)合各種臨床檢查來(lái)確定疾病性質(zhì)，才能夠?qū)σ蛑委?，才能夠取得良好的臨床療效。臨床體格檢查在臨床診療活動(dòng)中是很重要的一項(xiàng)，這是醫(yī)師收集疾病信息，了解病情的重要手段，需要得到重視。