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黃帝內(nèi)經(jīng)《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云：【善診者，察脈按色，先別陰陽(yáng)】。張景岳說(shuō)：凡診病施治，必先審陰陽(yáng)，明此者，萬(wàn)病皆指掌矣。故學(xué)中醫(yī)首先面臨的一個(gè)問(wèn)題就是如何辨別陰陽(yáng)。八綱辨證，陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)，陰陽(yáng)為總綱，陰陽(yáng)不明其他無(wú)從辨起。因此又有“不識(shí)**，中醫(yī)寸步難行”之說(shuō)。

自元·朱丹溪提出“陽(yáng)常有余，陰常不足”之說(shuō)，并以相火立論，提倡滋陰降火，創(chuàng)立“滋陰派”以來(lái)，影響中醫(yī)對(duì)于人體陰陽(yáng)的認(rèn)識(shí)近千年。期間雖有張景岳提出“陽(yáng)常不足，陰常有余”斧正，更有扶陽(yáng)派鄭欽安疾呼“滋陰降火，殺人無(wú)算，真千古流弊，醫(yī)門大憾也”，然杯水車薪，不被多數(shù)中醫(yī)人所熟知。

今讀黃帝內(nèi)經(jīng)《素問(wèn)·太陽(yáng)陽(yáng)明論篇》之句“故陽(yáng)道實(shí)，**虛。故犯賊風(fēng)虛邪者，陽(yáng)受之；食飲不節(jié)起居不時(shí)者，陰受之。陽(yáng)受之則入六腑，陰受之則入五臟。”有感，此陽(yáng)道實(shí)是指三陽(yáng)經(jīng)或者說(shuō)六腑易感受風(fēng)寒暑濕燥火等六淫邪氣，從而表現(xiàn)實(shí)證，**虛是指三陰經(jīng)或者說(shuō)五臟易受飲食、起居、情志等因素影響，從而耗傷氣血表現(xiàn)虛癥。陽(yáng)非有余，乃因外邪侵襲，陽(yáng)氣奮起抗邪，從而表現(xiàn)“有余”之像。陰非不足，乃因食居情志因素耗傷元陰元陽(yáng)，從而表現(xiàn)“不足”之像。況且內(nèi)傷者，元陽(yáng)先傷，陽(yáng)虛者多見(jiàn)?！端貑?wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》中“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”之句也能解釋“陽(yáng)道實(shí)，**虛”并非是說(shuō)人體“陽(yáng)常有余，陰常不足”的意思。

現(xiàn)在人們的生活條件較之古時(shí)有了翻天覆地的變化，人們不容易感受外來(lái)邪氣，更容易受飲食、起居、情志的影響，因而臨床所見(jiàn)陽(yáng)虛者多，陰虛者少。就是在古時(shí)因失治誤治導(dǎo)致陽(yáng)虛者也多。比如張仲景時(shí)期因外感，失治誤治由三陽(yáng)經(jīng)傳入三陰經(jīng)時(shí)，多是正氣受損呈現(xiàn)陽(yáng)虛癥狀。如張仲景的傷寒論六經(jīng)辨證，“太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”，“陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)也”，“少陽(yáng)之為病，口苦，咽干，目眩也”，“太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛”，“少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也”，“厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蚘，下之利不止”。以上條文可知三陽(yáng)經(jīng)病多為實(shí)證，三陰經(jīng)病多為虛證，而且多為陽(yáng)虛之證，豈能說(shuō)“陽(yáng)常有余，陰常不足”！學(xué)中醫(yī)者應(yīng)常識(shí)“陽(yáng)常不足”，注重扶陽(yáng)護(hù)陽(yáng)，慎用寒涼攻伐之藥傷正氣，勿做殺人無(wú)算的庸醫(yī)！