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文章標(biāo)題之所以用問(wèn)句表示，一方面一部分非泌尿外科專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生對(duì)于非那雄胺的特性不是很了解，一方面是患者自己對(duì)這個(gè)藥物也不是很了解。很多人會(huì)忽視前列腺增生這個(gè)疾病，因此我們經(jīng)?？吹竭@種現(xiàn)象，患者在其他科室住院期間表示有前列腺增生排尿不暢，管床醫(yī)生就給予開(kāi)保列治和哈樂(lè)，保列治就是我們本文提到的非那雄胺?；颊咦约喝绻霈F(xiàn)前列腺增生的癥狀，也會(huì)受到廣告等影響，自己去購(gòu)買(mǎi)保列治。其實(shí)很多人并不了解這個(gè)藥物的正確使用條件，本文就此做一淺談。

非那雄胺是5α還原酶抑制劑，能夠抑制睪酮向雙氫睪酮轉(zhuǎn)化，我們知道雙氫睪酮是促進(jìn)前列腺增生的有效成分，這樣非那雄胺就能夠起到治療前列腺增生的作用。非那雄胺需要服用一定時(shí)間以后才能見(jiàn)效，一般起效時(shí)間是3~6個(gè)月。因此我們可以看出非那雄胺是通過(guò)縮小前列腺腺體達(dá)到治療目的，對(duì)于那些前列腺體積較大，而癥狀不是很?chē)?yán)重的患者很試用，因?yàn)檫@種患者的前列腺不需要及時(shí)去處理，可以通過(guò)非那雄胺治療。相反對(duì)于小前列腺體積的前列腺增生患者，非那雄胺的效果則較差，不推薦使用。具體前列腺體積到多大才認(rèn)為是大前列腺呢，目前大多數(shù)專(zhuān)家的意見(jiàn)是大于40ml。前列腺體積可以使用彩超大致測(cè)量，也可以根據(jù)PSA的值來(lái)做一個(gè)大致的估計(jì)。一般來(lái)說(shuō)PSA值越高，前列腺體積越大，使用非那雄胺的效果越好，但是需要注意引起PSA升高的不是前列腺癌，因此使用非那雄胺前需要排除前列腺癌的可能。

對(duì)于易發(fā)血尿的前列腺增生的患者，非那雄胺適合。在臨床上經(jīng)常可以看到以血尿?yàn)橹髟V的患者最后查明原因?yàn)榍傲邢僭錾?，這種前列腺一般體積較大，腺體血供豐富且較為松軟。而非那雄胺能夠使前列腺體積縮小，能夠抑制前列腺血管的生成。因此對(duì)于血尿明顯的前列腺增生患者試用非那雄胺。對(duì)于前列腺?lài)中g(shù)期也可以試用非那雄胺治療減少術(shù)中及術(shù)后出血，這種情況也是主要用于大前列腺體積的而患者。

在非那雄胺不足及副作用方面，主要還是前面提到的起效時(shí)間方面，很多患者不理解，因此在單用非那雄胺一兩個(gè)月都沒(méi)任何起效，于是自己就放棄服藥了。因此對(duì)于短期內(nèi)需要改善癥狀的患者，不適用非那雄胺，如果使用，也不能單用，需要聯(lián)合其他藥物一起使用。而長(zhǎng)期來(lái)看，非那雄胺是能夠有效改善癥狀的，并能夠減少急性尿潴留的風(fēng)險(xiǎn)。還有就是非那雄胺不一定對(duì)所以患者都有效，可能服用一段時(shí)間以后前列腺體積縮小了，但是癥狀沒(méi)有明顯改善，這是因?yàn)榍傲邢僭錾鸬呐拍騿?wèn)題不僅僅是由于前列腺體積增大導(dǎo)致的。再有就是非那雄胺可能會(huì)引起輕微的性功能障礙，這里輕微是一個(gè)總體統(tǒng)計(jì)學(xué)概念，而對(duì)于某一個(gè)患者而言可能影響比較明顯，如果出現(xiàn)這種情況需要和患者充分溝通。非那雄胺是可以影響PSA值的，因此如果長(zhǎng)期服用非那雄胺的患者PSA升高，雖然沒(méi)有超過(guò)10ng/ml，但也需要格外注意。