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隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，很多疾病的手術(shù)也發(fā)生了很大的變化。前列腺增生的手術(shù)方式很多，但目前基本上都是經(jīng)尿道的微創(chuàng)手術(shù)。隨著手術(shù)方式等的改變，手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥也有了很的改變。經(jīng)尿道前列腺手術(shù)除了傳統(tǒng)手術(shù)的出血、感染等并發(fā)癥以外，還出現(xiàn)了經(jīng)尿道電切綜合征（TURS）。本文尿道電切綜合征的發(fā)生發(fā)展的病理生理做一淺談。

能夠影響并引起TURS的因素很多，其中最主要的是由于術(shù)中沖洗液流速及壓力過高，導(dǎo)致人體大量吸收了沖洗液，從而產(chǎn)生了一系列的病理生理的變化。在行經(jīng)尿道電切手術(shù)的過程中，如果是高壓沖洗，一分鐘人體吸收量約20~30ml，一個手術(shù)下來患者平均吸收600~2000ml。大部分患者能夠通過自身的代謝，維持體內(nèi)水電解質(zhì)平衡。但是如果沖洗液壓力過大，吸收過快活著其他因素導(dǎo)致吸收加速，如前列腺靜脈竇切開、前列腺包膜切穿等，都有可能引發(fā)相關(guān)臨床癥狀。其病理生理的變化主要體現(xiàn)在血容量、電解質(zhì)平衡及血漿滲透壓平衡這幾個方面。

血容量：沖洗液大量吸收式以后，肯定會引起血容量的增加。在一定范圍內(nèi)，會通過自身的調(diào)節(jié)維持穩(wěn)定，不會給心臟帶來很大的負擔(dān)。但是如果超過了這個范圍，就會給心臟帶了負擔(dān)，容易引發(fā)左心衰及肺水腫。

電解質(zhì)紊亂：主要體現(xiàn)在鈉和鉀這兩個方面。以往用的沖洗液是不含有鈉離子的，大量吸收以后肯定會導(dǎo)致低鈉血癥，而沖洗液本身又會導(dǎo)致滲透性利尿，從而進一步導(dǎo)致鈉離子的丟失。鈉離子的丟失會導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)障礙，影響心臟收縮功能，并能引起腦等細胞的水腫。如果鈉離子短時間內(nèi)降低至113mmol/ml，則死亡率高達50%。血鉀濃度也會被大量稀釋，但是由于低鈉的緣故，人體的紅細胞由于水腫破壞，會向血液中釋放大量的鉀離子，因此在查血鉀時，并沒有觀察其有明顯的變化。但是還應(yīng)該關(guān)注鉀離子的濃度，因為其會對心臟導(dǎo)致致命的影響。

血漿膠體滲透壓：血漿膠體滲透壓的影響是繼發(fā)于血鈉降低之后發(fā)生的，由于血鈉降低，為了維持細胞外的滲透壓，水就會進入細胞內(nèi)，導(dǎo)致細胞腫脹破壞，從而釋放出大量游離的血紅蛋白。如果此時發(fā)生有腎水腫，這種血紅蛋白在經(jīng)過腎小球時將會堵塞腎小球，嚴(yán)重者能夠發(fā)生腎性的腎功衰。

對于經(jīng)尿道電切綜合征，預(yù)防是關(guān)鍵，如果發(fā)生，則需要及時采取措施，防止進一步加重。