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氣管插管為創(chuàng)傷性的操作,如果插管前能夠判斷患者可能出現(xiàn)插管困難,則在人力和插管方法上就可提前進(jìn)行準(zhǔn)備,以免不必要的反復(fù),避免發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。判斷插管困難的主要手段包括:
(1)觀察咽部結(jié)構(gòu)的可見(jiàn)程度:讓病人將舌伸出或?qū)⑸嗬?觀察咽部結(jié)構(gòu),如果能夠看到咽峽、軟腭、懸雍垂,則插管可能較容易,如不能看到,插管可能會(huì)遇到困難
(2)評(píng)價(jià)寰椎一枕骨關(guān)節(jié)的活動(dòng)度:患者將口張開(kāi),上牙列水平與枕骨平面平行,然后將頭部后仰,使下牙列水平與枕骨平行,頭后仰的角度可反應(yīng)寰椎-枕骨關(guān)節(jié)的活動(dòng)角度。正常情況下,活動(dòng)角度應(yīng)大于35度,如活動(dòng)角度降低1/3,則插管困難。
(3)測(cè)定頦部與舌骨之間的距離:頦舌距離正常大約為3橫指,如患者頦舌距離僅為兩橫指,甚至一橫指,則提示插管困
(4)評(píng)價(jià)下頜骨-顳骨關(guān)節(jié)活動(dòng)度:患者張口,沿上下門齒方向插入手指,正常能夠插入3橫指。如不能插入3橫指,則提示插管會(huì)遇到困難。上述方法對(duì)判斷氣管插管是否困難有幫助,使操作者能夠提早準(zhǔn)備,但應(yīng)用時(shí)仍應(yīng)綜合考慮。