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胸部叩擊和胸部震顫都是促進(jìn)氣道清潔的重要手段,常常與**引流等其它手段一起應(yīng)用。胸部叩擊是將雙手指并攏,手掌呈杯狀,然后雙手交替對(duì)胸部病變部位進(jìn)行節(jié)律性叩擊。叩擊時(shí)產(chǎn)生的壓縮空氣釋放機(jī)械能,通過(guò)胸壁傳導(dǎo)致肺部。理論上,傳導(dǎo)致肺部的能量能夠促進(jìn)粘附于氣管壁的痰液有所松動(dòng),并有利于分泌物向外移動(dòng)。
對(duì)于發(fā)生惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移、有全身出血傾向、膿胸未引流的患者以及易發(fā)生骨折的高齡患者,胸部叩擊為相對(duì)禁忌。即使必須進(jìn)行胸部叩擊,也需特別慎重。胸部震顫是將手掌放在患者胸部表面,操作者肩部和手掌快速、小幅度的顫動(dòng),并沿肋骨方向輕輕的壓迫患者胸部,震顫頻率可高達(dá)每分鐘200次以上。胸部震顫應(yīng)在患者呼氣時(shí)進(jìn)行。胸部震顫主要促進(jìn)痰液活動(dòng)和清除,同時(shí)呼氣時(shí)按壓胸部促使肺內(nèi)氣體呼出。對(duì)于自主呼吸的患者,實(shí)施胸部震顫應(yīng)要求患者深呼吸。對(duì)于機(jī)械通氣的患者,可用手動(dòng)呼吸機(jī)給予患者大潮氣量的同時(shí),進(jìn)行胸部震顫。大潮氣量可促進(jìn)支氣管肺擴(kuò)張或膨脹,治療效果更佳。胸部震顫應(yīng)與胸部叩擊等措施一起應(yīng)用。