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對(duì)于有指征拔除氣管插管的病人,一旦決定拔管,拔管應(yīng)遵循以下操作過(guò)程:①拔管后病人的合作十分重要。因此,拔管前應(yīng)讓病人了解拔管的必要性和安全性,消除病人心理負(fù)擔(dān),使其充分合作;②徹底、充分的吸引氣道分泌物,之后,清除口咽及鼻咽部分泌物;③提高吸入氧濃度,增加體內(nèi)氧貯備;④讓病人深呼吸數(shù)次,或通過(guò)手動(dòng)呼吸機(jī)或氣囊給予較大的潮氣量,以達(dá)到鼓肺的目的;⑤將吸痰管置于氣管插管中,一邊抽吸,一邊氣囊放氣,并快速拔除氣管插管;⑥采用合適的氧療措施;⑦立即評(píng)價(jià)病人氣道是否通暢,有無(wú)氣道梗阻的癥狀,有無(wú)喘鳴或呼吸困難。鼓勵(lì)病人作深呼吸;⑧病情完全穩(wěn)定前,應(yīng)給予特別護(hù)理。床邊應(yīng)備有急救設(shè)備。另外,為防止聲門及聲門下水腫,在拔管前可給予腎上腺素霧化吸入或**霧化吸人或靜脈注