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    有些高血壓病人服藥過程中血壓總是出現(xiàn)反復(fù)，這與不少病人對于服藥存在一些錯誤認(rèn)識有關(guān)，最常見的有5 大錯誤，需要加以糾正和澄清。

    我的血壓雖然高但沒有癥狀，所以不用吃藥我們常說“高血壓是無聲的***”，就是說高血壓的危害不在高血壓本身，也不在于有無癥狀，而在于血壓持續(xù)升高可對心、腦、腎等重要器官造成損害，一旦并發(fā)腦卒中、心力衰竭、尿毒癥，恐怕后果就不堪設(shè)想了。1999 年中國高血壓聯(lián)盟對高血壓病人進行了危險性分層（組）。由表可以看到雖然同為1級高血壓，但根據(jù)危險因素的不同可以是低危的、中危的，也可以是高危甚至極高危組的。對于低危及中危組的病人可以先通過改變生活方式的方法進行觀察，對于高危組和極高危組的病人則必須立即進行有效的藥物治療。所以，病人是否需要立即進行藥物治療不是根據(jù)癥狀，也不是單純根據(jù)血壓值，而是根據(jù)高血壓病人的危險程度。因此，那種沒有癥狀不用吃藥的說法顯然是錯誤的。對于輕度甚至中度血壓升高者，雖然可以通過改變生活方式使血壓趨于正常，但還是應(yīng)該服用抗高血壓藥物，使血壓降到一個理想的水平。當(dāng)然，經(jīng)過長期服用降壓藥，再加上糾正不良的生活方式，患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)減少所用藥物的劑量或種類，直到能以最小劑量維持血壓在理想水平。服用維持量貴在堅持，有時雖然每天僅用藥1次，每次僅半片或1片藥，看似微不足道，但它能維持血壓在安全水平，且能有效地防止并發(fā)癥的發(fā)生。

    別人吃這種降壓藥效果好，所以我也可以吃個體化原則是治療高血壓病的原則之一，由于每個病人的病情不同，加之抗高血壓藥物種類繁多，每個病人如何用藥均有所不同。例如一個病人用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑“蒙諾”效果很好，但另一個病人可能因干咳不能耐受而不得不停藥。有些病人單用或聯(lián)合用利尿劑后降壓效果很好，但痛風(fēng)病人卻可能因此而使病情加重。

    3.血壓增高時就吃藥，降至正常后就停藥，這也是一個常見的錯誤認(rèn)識。目前的抗高血壓藥物是治標(biāo)不治本，即只能控制血壓，但不能徹底根治，所以抗高血壓治療應(yīng)無限期，這也是一個準(zhǔn)則。有資料證明，高血壓病人如停止服藥，其血壓早晚會回到治療前的水平。所以，當(dāng)您的血壓降至正常時，并不意味著您就可以停用抗高血壓藥物。您如果想使血壓保持在正常水平，能夠健**活的話，就必須堅持服用抗高血壓藥物，擅自停藥造成的血壓波動不僅不利于血壓的控制，還會加重?fù)p害心、腦、腎等重要臟器。

    4.老年人血壓不能降至正常，否則會影響臟器的血液灌注這是沒有道理的。大家知道，在血容量及心搏出量不變的情況下，血壓的變化主要決定于外周血管的阻力。這種阻力增加主要是因大動脈硬化及阻力小動脈收縮引起的。因此，高血壓是二者的綜合結(jié)果，它并不能增加各器官的有效循環(huán)血量。所以老年人血壓降至正常，不會影響臟器的血液灌注。當(dāng)然，老年高血壓病人由于血管日益老化，管壁增厚變硬，管腔狹窄，血管舒縮功能受限，所以用藥期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血壓，觀察藥物治療周期應(yīng)稍長，一般用藥1——2 周后再調(diào)整藥物劑量；聯(lián)合用藥時應(yīng)從小劑量開始。5 個條件：一是具備有效的降壓作用，并不產(chǎn)生耐藥性；二是能抑制和逆轉(zhuǎn)高血壓所致的心、腦、腎和血管損害； 三是能減少或不增加心血管的其他危險因素，如高血脂、高血糖、高尿酸血癥等； 四是不加重伴有的其他疾病如慢阻肺、糖尿病、冠心病、腎功能不全、心衰等；五是服用方法簡便，無嚴(yán)重副作用。只要符合上述五點，不管老藥新藥都是好藥。對每個具體患者來說，能有效控制血壓并適宜長期治療的藥物，就是好的降壓藥。藥理學(xué)家通過比較新、老降壓藥物發(fā)現(xiàn)，新上市的降壓藥并沒有更優(yōu)越的降壓效果；在減少合并癥上也是如此。惟一例外的是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，它除了具有降壓作用外，同時具有6個強適應(yīng)癥：①對高血壓合并心力衰竭有效；②對糖尿病合并高血壓有效；③對治療冠心病高危因素有效；④在心肌梗死后仍可使用；⑤它能改善腎臟的供血，使尿中蛋白減少，在延緩腎臟疾病的進展方面較其他降壓藥更有效；⑥它尚能預(yù)防中風(fēng)復(fù)發(fā)。加各器官的有效循環(huán)血量。所以老年人血壓降至正常，不會影響臟器的血液灌注。當(dāng)然，老年高血壓病人由于血管日益老化，管壁增厚變硬，管腔狹窄，血管舒縮功能受限，所以用藥期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血壓，觀察藥物治療周期應(yīng)稍長，一般用藥1——2 周后再調(diào)整藥物劑量；聯(lián)合用藥時應(yīng)從小劑量開始。

    新上市的降壓藥比老降壓藥好一種理想的降壓藥應(yīng)具備如下5 個條件：一是具備有效的降壓作用，并不產(chǎn)生耐藥性；二是能抑制和逆轉(zhuǎn)高血壓所致的心、腦、腎和血管損害； 三是能減少或不增加心血管的其他危險因素，如高血脂、高血糖、高尿酸血癥等； 四是不加重伴有的其他疾病如慢阻肺、糖尿病、冠心病、腎功能不全、心衰等；五是服用方法簡便，無嚴(yán)重副作用。只要符合上述五點，不管老藥新藥都是好藥。對每個具體患者來說，能有效控制血壓并適宜長期治療的藥物，就是好的降壓藥。藥理學(xué)家通過比較新、老降壓藥物發(fā)現(xiàn)，新上市的降壓藥并沒有更優(yōu)越的降壓效果；在減少合并癥上也是如此。惟一例外的是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，它除了具有降壓作用外，同時具有6個強適應(yīng)癥：①對高血壓合并心力衰竭有效；②對糖尿病合并高血壓有效；③對治療冠心病高危因素有效；④在心肌梗死后仍可使用；⑤它能改善腎臟的供血，使尿中蛋白減少，在延緩腎臟疾病的進展方面較其他降壓藥更有效；⑥它尚能預(yù)防中風(fēng)復(fù)發(fā)。