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新抗凝“神器”Vorapaxar——防中風(fēng)有道

2015-01-04 11:10 閱讀:1074 來(lái)源:丁香園 作者:老* 責(zé)任編輯:老者
[導(dǎo)讀] Vorapaxar 是血小板蛋白酶活化受體(PAR-1)的拮抗劑,同時(shí)具有抑制凝血酶誘導(dǎo)的血小板聚集作用。對(duì)于有心梗(MI)和外周血管疾?。≒AD)病史的患者,應(yīng)用 Vorapaxar 治療可降低血栓性事件的發(fā)病率。另一方面由于其可增加顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn),所以對(duì)于有卒中病史

    Vorapaxar 是血小板蛋白酶活化受體(PAR-1)的拮抗劑,同時(shí)具有抑制凝血酶誘導(dǎo)的血小板聚集作用。對(duì)于有心梗(MI)和外周血管疾?。≒AD)病史的患者,應(yīng)用 Vorapaxar 治療可降低血栓性事件的發(fā)病率。另一方面由于其可增加顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn),所以對(duì)于有卒中病史患者而言屬于禁忌癥。

    然而,患有 MI 或 PAD 但無(wú)腦血管疾?。–VD)的患者在服用 Vorapaxar 后發(fā)生新的缺血性卒中以及因此導(dǎo)致的死亡或者顱內(nèi)出血的發(fā)病率尚未知曉。

    為此,來(lái)自美國(guó)波士頓的 Marc P. Bonaca 博士及其同事展開(kāi)一個(gè)名為“TRA 2P-TIMI 50”的研究。文章于 2014 年 11 月 22 日發(fā)表在 JACC.

    TRA 2P-TIMI 50 試驗(yàn)是一個(gè)多國(guó)家合作、隨機(jī)化、雙盲、安慰劑對(duì)照試驗(yàn),總共登記了 26449 例有動(dòng)脈粥樣硬化且接受 Vorapaxar 治療劑量為 2.5mg/day 的患者(按照 MI、PAD 或者 CVD 的綜合量化指標(biāo)進(jìn)行分級(jí)),最終納入了 20170 例患有 MI 和 PAD 但沒(méi)有 CVD 的患者。

    結(jié)果顯示:Vorapaxar 可降低新發(fā)缺血性卒中的發(fā)病率,服用 Vorapaxar 組的患者既往卒中后引發(fā)的出血性病變發(fā)病率以及死亡率在隨訪期間沒(méi)有明顯增加。出血性卒中的發(fā)病率增加,但總體上,卒中的發(fā)病率降低。

    總而言之,對(duì)于患有 MI 和 PAD 但無(wú) CVD 的患者而言,Vorapaxar 可降低卒中的發(fā)病率,而且不會(huì)顯著增加卒中后出血性病變以及死亡的概率。(附 Vorapaxar 對(duì)預(yù)防卒中的作用機(jī)制圖)

    圖 Vorapaxar 對(duì)預(yù)防卒中的作用機(jī)制

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