2009AASLD肝活檢推薦意見(jiàn)
《2009AASLD肝活檢推薦意見(jiàn)》內(nèi)容預(yù)覽
1. 當(dāng)無(wú)創(chuàng)檢查難以明確肝病的診斷或確定診斷后可能會(huì)改變治療方案時(shí)，建議作肝臟活組織檢查（Ib）。
2. 肝臟病理組織學(xué)檢查在肝病患者的診治中非常重要，肝活檢所提供的肝纖維化分期方面的預(yù)后信息特別有助于治療方案的制定，但需仔細(xì)權(quán)衡肝活檢的利益和風(fēng)險(xiǎn)（Ib）。技術(shù)問(wèn)題、禁忌證和并發(fā)癥
3. 在作肝活檢前，應(yīng)給患者普及肝病相關(guān)知識(shí)，告知有無(wú)其他可替代肝活檢用于肝病診斷及其預(yù)后判斷的檢查方法（Ic）。
4. 在作肝活檢前，應(yīng)詳細(xì)告知患者肝活檢的操作步驟及其利弊和局限性，并簽署知情同意書（Ic）。術(shù)前準(zhǔn)備
5. 盡管目前尚無(wú)明確證據(jù)，但是肝活檢前需停用抗血小板藥物數(shù)天至 10天。確切時(shí)間取決于患者的具體病情、所用藥物種類以及肝活檢時(shí)潛在的出血風(fēng)險(xiǎn)（Ic）。
6. 肝活檢前需停用抗凝藥物，華法林通常需停用 5天以上，肝素類藥物僅需停用 12-24小時(shí)。所有患者均需權(quán)衡停用抗凝藥的風(fēng)險(xiǎn)與肝活檢檢查時(shí)及活檢術(shù)后潛在出血風(fēng)險(xiǎn)（Ic）。
7. 肝活檢術(shù)后 48-72小時(shí)可以開(kāi)始應(yīng)用抗小板藥物（Ic）。
8. 肝活檢術(shù)后第 2天就可以開(kāi)始應(yīng)用華法林（Ic）。肝活檢程序-技術(shù)和方法
9. 肝活檢需有專門操作室且需足夠空間，以便醫(yī)生集中注意力和促進(jìn)患者康復(fù)（Ic）。
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