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“我原想著他們都是一家人，用誰的醫(yī)保卡都無所謂，就沒有細問。沒考慮到他是正在服刑人員，都怪我把關不嚴，我負有直接責任……”近日，接受批評教育的河南省尉氏縣門樓任鄉(xiāng)新栗村一體化衛(wèi)生所所長李某軍懊悔不已。 

此前，河南省審計廳派出審計組對開封市醫(yī)保基金開展審計。通過大數據比對，發(fā)現該縣有12家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和94家定點衛(wèi)生所，存在違規(guī)向服刑人員支付醫(yī)保待遇問題，駐縣衛(wèi)健委紀檢監(jiān)察組接到該問題線索后，隨即進行調查核實。

“當時陸某確實正在服刑，他妻子到我診所后說，去監(jiān)獄探視的時候想給他送點藥，拿出陸某的就診卡讓我給開藥，我都沒想那么多，就直接開了藥?！币婚_始，十八里鎮(zhèn)馬家村村醫(yī)孫某禮對自己的錯誤不以為然。

“現在村民都是一人一卡，作為醫(yī)生，見卡就刷藥違反規(guī)定難道不清楚？再說了，不見病人，這藥能亂開嗎？”工作人員連連問，孫某禮低下頭一言不發(fā)。 

“村民拿著家屬的醫(yī)?？▉砹?，說是替病人代拿，都三里五村、鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親的，駁了人家面子，怪不好意思哩?！?“俺當時想著村民看病抓藥，一次也花不了多少錢，他拿誰的醫(yī)保卡就用誰的，沒成想……” 初核期間，類似的回答不斷出現。 

經調查，2018年至2020年，尉氏縣有106名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生及村醫(yī)因審核把關不嚴，在沒有見到就診人員的情況下，違規(guī)為其報銷醫(yī)?；?，導致縣醫(yī)療保障局違規(guī)支付服刑人員陳某科等135人醫(yī)療保險費合計1.77萬元。 

鑒于上述人員將違規(guī)刷取的醫(yī)?；鸺皶r予以退回，且違法行為情節(jié)較輕，認罪態(tài)度良好，能夠主動承認錯誤，初核工作結束后，該縣紀委監(jiān)委建議縣衛(wèi)健委對轄區(qū)內黨員身份的26名醫(yī)生和村醫(yī)批評教育，對轄區(qū)內非黨員身份的80名醫(yī)生及村醫(yī)通報批評，縣醫(yī)保局副局長張某杰對醫(yī)保基金監(jiān)管不力，被給予批評教育。 

為堵塞漏洞，該縣紀委監(jiān)委督促縣衛(wèi)健、公安、民政、醫(yī)保等部門，將服刑人員、死亡人員信息納入醫(yī)保數據庫，加大各級醫(yī)療機構服務行業(yè)的監(jiān)管力度，完善實名制就醫(yī)管理。針對案件中暴露的作風、管理、監(jiān)督、制度等方面的問題，開展社?；饘ｍ椪位顒樱贫ā镀髽I(yè)離退休人員認證監(jiān)管制度》等25項規(guī)章制度，追回社保基金541萬元。

來 源 | 中紀委官網

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