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《方案》涉及到了與鄉(xiāng)村醫(yī)生息息相關(guān)的待遇、養(yǎng)老等問題，并著力從幾個(gè)方面提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為鄉(xiāng)村振興打下扎實(shí)的健康基礎(chǔ)。

鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老有保障

完善鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)、收入、養(yǎng)老等政策。加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)水平，更好的承擔(dān)行政村內(nèi)人群的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和普通常見病、多發(fā)病的初級(jí)診治、中醫(yī)藥服務(wù)、康復(fù)等工作。

繼續(xù)實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)貼工作，嚴(yán)格落實(shí)村醫(yī)基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助、基本藥物補(bǔ)助、一般診療費(fèi)。強(qiáng)化村醫(yī)補(bǔ)助撥付監(jiān)管，逐步實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生人員信息化管理。

對(duì)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內(nèi)管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在村衛(wèi)生站工作至退休年齡的，按照有關(guān)規(guī)定參加機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)并享受相應(yīng)待遇；未納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內(nèi)管理、與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立勞動(dòng)關(guān)系的鄉(xiāng)村醫(yī)生，參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。

除了基本待遇和養(yǎng)老，廣東省也非常注重村醫(yī)的職業(yè)發(fā)展。在今年的兩會(huì)提案答復(fù)函中，廣東省衛(wèi)健委曾明確，未來三年，實(shí)施廣東省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提質(zhì)增效三年行動(dòng)計(jì)劃，放開基層村醫(yī)入編。

目前，在縣鄉(xiāng)村一體化趨勢(shì)下，鄉(xiāng)村醫(yī)生可以進(jìn)入縣域“編制池”。以往，村醫(yī)的入編主要是通過衛(wèi)生院，常常會(huì)出現(xiàn)缺乏空編、不符合報(bào)考條件的情況。如今的編制是全縣統(tǒng)籌使用，空編能夠得到最大化利用。

同時(shí)廣東省衛(wèi)健委也要求，重點(diǎn)要下沉到鎮(zhèn)、村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。對(duì)基層的政策傾斜，也讓更多的村醫(yī)有機(jī)會(huì)進(jìn)入編制，獲得“鐵飯碗”。

普遍來看，入編都還是一些水平高、本領(lǐng)強(qiáng)的村醫(yī)。而對(duì)于相當(dāng)一部分沒有入編制村醫(yī)，不僅需要加大財(cái)政激勵(lì)，增強(qiáng)其收入水平，也需要業(yè)務(wù)上的支持。

在《方案》中，廣東省衛(wèi)健委也明確，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)水平，更好的承擔(dān)行政村內(nèi)人群的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和普通常見病、多發(fā)病的初級(jí)診治、中醫(yī)藥服務(wù)、康復(fù)等工作。

與此同時(shí)，廣東省各級(jí)財(cái)政還投入資金20億元，實(shí)施全省村衛(wèi)生站公建規(guī)范化建設(shè)工程，進(jìn)一步為村醫(yī)業(yè)務(wù)提供保障。目前，全省10000間村衛(wèi)生站已經(jīng)全部完工并投入使用，村醫(yī)每天的工作場(chǎng)所煥然一新，均配齊38項(xiàng)基本設(shè)備。這為鄉(xiāng)村醫(yī)生提供了良好的執(zhí)業(yè)條件和醫(yī)療環(huán)境。

提升傳染病預(yù)防控制能力

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要履行傳染病防控、健康危害因素監(jiān)測(cè)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及健康教育等公共衛(wèi)生職能，提升鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制能力。

強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生醫(yī)師培養(yǎng)培訓(xùn)力度，確保每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事公共衛(wèi)生人員數(shù)量不低于國(guó)家要求，并確保每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。

依托國(guó)家傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和省多點(diǎn)觸發(fā)疾病防控預(yù)警系統(tǒng)，加強(qiáng)疾病和異常健康事件監(jiān)測(cè)，強(qiáng)化公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)對(duì)接協(xié)同。

推進(jìn)村（居）公共衛(wèi)生委員會(huì)建設(shè)，健全農(nóng)村傳染病疫情防控工作體系，嚴(yán)格落實(shí)聯(lián)防聯(lián)控、群防群控措施。完善重大疫情期鄉(xiāng)村醫(yī)療廢物應(yīng)急處置機(jī)制。

技術(shù)水平比肩縣醫(yī)院

到2025 年，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)要辦好1所達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。升級(jí)改造后47家中心衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)水平要達(dá)到中等規(guī)?？h級(jí)綜合醫(yī)院的程度，能滿足縣域內(nèi)輻射范圍居民的多發(fā)病、常見病診療、相關(guān)?？莆＜敝匕Y搶救與疑難病轉(zhuǎn)診、突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援，能開展所有一、二級(jí)手術(shù)和部分三、四級(jí)手術(shù)，成為縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心、輻射片區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心，并能承擔(dān)對(duì)輻射片區(qū)其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)指導(dǎo)和轄區(qū)村衛(wèi)生站綜合管理、技術(shù)指導(dǎo)、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)等職能。

據(jù)了解，《方案》中提到的47家中心衛(wèi)生院均地處廣東省欠發(fā)達(dá)地區(qū)，部分縣人口過百萬，這些縣域人口多、地域廣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)偏遠(yuǎn)，欠缺較高水平的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，平均距離縣城中心城區(qū)42.3公里，市中心城區(qū)79.1公里，不能滿足當(dāng)?shù)孛癖娏粼诩议T口看病就醫(yī)的基本醫(yī)療服務(wù)需求。

2016年，廣東官方?jīng)Q定投入500億元，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，并把升級(jí)建設(shè)47家中心衛(wèi)生院作為強(qiáng)基層的“頭號(hào)工程”。官方公開報(bào)道，2020年底，廣東省已初步完成對(duì)這47家中心衛(wèi)生院的升級(jí)改造。

此外，《方案》還要求，十四五期間，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均設(shè)置發(fā)熱門診（診室、哨點(diǎn)）。力爭(zhēng)全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到國(guó)家優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行基本標(biāo)準(zhǔn)，其中30%達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)。

在已成10000 間產(chǎn)權(quán)公有、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、形象統(tǒng)一、管理規(guī)范的村衛(wèi)生站的基礎(chǔ)上，繼續(xù)推動(dòng)全省開展村衛(wèi)生站公建規(guī)范化建設(shè),實(shí)現(xiàn)95%以上的村衛(wèi)生站（室）達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。

統(tǒng)籌推進(jìn)“三高”共管

《方案》提出，要補(bǔ)齊基本公共衛(wèi)生服務(wù)短板。各地要優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，落實(shí)人員設(shè)備配置要求，提高基本公衛(wèi)服務(wù)供給能力。

針對(duì)轄區(qū)居民的常見病和主要健康危害因素，加強(qiáng)疾病篩查、分類干預(yù)、健康宣教，不斷提升群眾對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的知曉率、感受度。以高血壓、2 型糖尿病健康管理為切入點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)高血壓、高血糖、高血脂“三高”共管工作和慢性阻塞性肺疾病健康管理。

合理分配鄉(xiāng)、村兩級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，根據(jù)任務(wù)完成情況，按月或按季度績(jī)效評(píng)價(jià)后及時(shí)撥付相應(yīng)資金。

有序擴(kuò)大家庭醫(yī)生來源渠道，加強(qiáng)家庭醫(yī)生能力建設(shè)，優(yōu)化簽約服務(wù)模式，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+簽約服務(wù)”，提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)數(shù)字化水平。

推動(dòng)?jì)D幼保健、疾病防控等公共衛(wèi)生防治措施在基層的落地見效。

除了上述“亮點(diǎn)”外，《方案》還提出以下幾項(xiàng)任務(wù)：

推動(dòng)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)高質(zhì)量發(fā)展：到2025年，全省開展縣域醫(yī)共體建設(shè)的15 個(gè)地市70個(gè)縣（市、區(qū)）基本建成目標(biāo)明確、責(zé)權(quán)明晰、分工協(xié)作、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、有效運(yùn)行的縣域醫(yī)共體，大部分縣（市、區(qū)）的縣域內(nèi)住院率達(dá)85%左右，縣域內(nèi)基層就診率達(dá)到65%以上。

全面推進(jìn)鄉(xiāng)村中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)：在全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)上，對(duì)其中15%的中醫(yī)館開展服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)中醫(yī)藥人員配備、中醫(yī)設(shè)備配置和中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)拓展，提升中醫(yī)館綜合服務(wù)能力，探索在10%的村衛(wèi)生室設(shè)置“中醫(yī)閣”。

提升鄉(xiāng)村人才能力建設(shè)：每年招收培養(yǎng)全科醫(yī)生不少于3000 人、定向醫(yī)學(xué)生不少于2360人，為適應(yīng)人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療和健康保障需要提供人才支撐。

加大對(duì)鄉(xiāng)村的財(cái)政投入力度：按照國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站給予基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和基本藥物制度補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。繼續(xù)實(shí)施基層醫(yī)務(wù)人員財(cái)政補(bǔ)貼。

做好縣域內(nèi)巡回醫(yī)療和派駐服務(wù)：不宜配置固定鄉(xiāng)村醫(yī)生或短期內(nèi)招不到合格鄉(xiāng)村醫(yī)生的地區(qū)（行政村)，由縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，采取縣鄉(xiāng)巡診服務(wù)、上級(jí)機(jī)構(gòu)派駐、鄰（聯(lián)）村衛(wèi)生室延伸服務(wù)、固定設(shè)施流動(dòng)服務(wù)等方式實(shí)現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)地區(qū)全覆蓋，推動(dòng)服務(wù)重心下移。

來 源 | 廣東省衛(wèi)健委

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