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霧化吸入療法是呼吸內(nèi)科治療的常用手段，其直接作用于病變部位，與口服法相比具有很多優(yōu)點(diǎn):1、用藥劑量小；2、見(jiàn)效快；3、副作用少；4、使用方便；5、療效顯著。呼吸道局部藥物濃度高，可避免或減少全身使用激素，患者只需被動(dòng)配合，就能保證藥物的發(fā)揮，已成為當(dāng)今較為理想的一種給藥途徑。

一、定量吸入器（Metereddoseinhalers,MDI）代表藥物：萬(wàn)托

林氣霧劑，愛(ài)全樂(lè)氣霧劑，必可酮?dú)忪F劑。

利用操作過(guò)程中液化氣體在突然減壓瞬間急劇氧化而將藥物切割成微粒并分散在空氣中，由患者吸入呼吸道和肺內(nèi)的一種方法。具有外形輕巧、高度便攜、使用方便等優(yōu)點(diǎn)，助推劑是氟里昂。MDI所產(chǎn)生的氣溶膠通常是非均相分散的，氣溶膠微粒中位數(shù)（AMMD）直徑為3～6um，隨著溫度的升高和蒸發(fā)，在距噴口10cm處，AMMD1.4～4.3um。影響氣溶膠特點(diǎn)的其他因素有藥物組成的濃度，濃度增加時(shí)產(chǎn)生的氣溶膠微粒可能增大，活瓣桿和驅(qū)動(dòng)器開(kāi)口的設(shè)計(jì)也對(duì)產(chǎn)生的氣溶膠有影響。MDI產(chǎn)生的氣溶膠在理想吸入后只有10%的藥液能達(dá)到肺臟，50%的藥物因慣性沖撞停留在口腔，然后被咽下，最終90%的藥物均被吞咽入胃。

定量吸入器的吸入步驟：1.移開(kāi)噴口的蓋，如圖所示拿著氣霧劑，并用力搖勻。2.輕輕地呼氣直到不再有空氣可以從肺內(nèi)呼出，然后立即將噴口放在口內(nèi)，并合上嘴唇含著噴口。3.始通過(guò)口部深深地、緩慢地吸氣后，馬上按下藥罐將藥物釋出，并繼續(xù)深吸氣。4.屏息10秒，或在沒(méi)有不適的感覺(jué)下盡量屏息久些，然后才緩慢呼氣。若需要多吸一劑，應(yīng)等待至少一分鐘后再重做第二、三四步驟。用后，將蓋套回噴口上。常見(jiàn)的使用錯(cuò)誤：1.沒(méi)有充分搖勻藥物2.顛倒噴嘴(向上)3.含噴嘴過(guò)緊4.噴藥時(shí)未吸收，或鼻吸氣5.吸藥太快，(藥物沉積于口腔，引起咽部不適)6.吸后無(wú)屏氣(讓藥物在口腔停留)7.多次連續(xù)吸入(用藥過(guò)量)

定量吸入器的主要優(yōu)點(diǎn):1.使用快捷，攜帶方便2.輸出劑量與標(biāo)示量一致3.儲(chǔ)存方便，不怕潮濕4.多劑量裝置5.價(jià)格便宜.缺點(diǎn)：1.需要病人掌握吸入技術(shù)：手部動(dòng)作與吸氣動(dòng)作相配合2.藥物在口腔沉積率高3.容易用藥過(guò)量4.不能混合使用藥物5.哮喘急性加重的患者使用困難6.兒童患者常需和儲(chǔ)霧罐配合使用

二、干粉吸入器(Drypowerinhalers,DPI)代表藥物：噻托溴銨

患者的吸氣是干粉吸入器的驅(qū)動(dòng)力，需較高的吸氣流量干粉吸入器不需要助推劑藥粉微粒大小理想，直徑<5um。噻托溴銨吸入方法1.向上拉打開(kāi)防塵帽。然后打開(kāi)吸嘴。2.從皰狀包裝中取出1粒膠囊(只在用前即刻取出)，將其放入中央室中，無(wú)論以何種方式放置膠囊均可。3.用力合上吸嘴直至聽(tīng)到一聲卡嗒聲，保持防塵帽敞開(kāi)。4．手持HandiHaler（藥粉吸入器）裝置使吸嘴向上，將綠色刺孔按鈕完全按下1次，然后松開(kāi)。這樣可在膠囊上刺出許多小孔，當(dāng)吸氣時(shí)藥物便可釋放出來(lái)。5．完全呼氣（先做一次深呼吸）。注意：無(wú)論何時(shí)都應(yīng)避免呼氣到吸嘴中。6．舉起HandiHaler（藥粉吸入器）裝置放到嘴上，用嘴唇緊緊含住吸嘴，保持頭部垂直，緩慢地深吸氣，其速率應(yīng)足以能聽(tīng)到膠囊振動(dòng)。吸氣到肺部全充滿時(shí)，盡可能長(zhǎng)時(shí)間地屏住呼吸，同時(shí)從嘴中取出HandiHaler（藥粉吸入器）裝置。重新開(kāi)始正常呼吸。重復(fù)步驟5和6一次，膠囊中的藥物即可完全吸出。7．再次打開(kāi)吸嘴，倒出用過(guò)的膠囊并棄之。關(guān)閉吸嘴和防塵帽，將HandiHaler（藥粉吸入器）裝置保存起來(lái)。清潔HandiHaler（藥粉吸入器）吸入裝置：每月清潔1次HandiHaler（藥粉吸入器）裝置。打開(kāi)防塵帽和吸嘴，然后向上推起刺孔按鈕打開(kāi)基托，用溫水全面淋洗吸入器以除去粉末，將HandiHaler（藥粉吸入器）裝置置紙巾上吸去水分，之后保持防塵帽、吸嘴和基托敞開(kāi)，置空氣中晾干，需24小時(shí)。因此，應(yīng)在剛用過(guò)之后進(jìn)行清潔，這樣可以保證下次使用。必要時(shí)吸嘴的外面可以用微潮的薄紙清潔。取出膠囊的方法：A．沿著皰狀包裝上的穿孔將皰狀條板分為2板。B．揭開(kāi)皰眼背面的鋁箔（只在使用前即刻），使1粒膠囊完全露出。C．取出膠囊。

三、準(zhǔn)納器(Diskus/Accuhaler)代表藥物：舒利迭

裝置的內(nèi)在阻力較低，吸入吸氣流速30L/min時(shí)，肺部藥物沉積量可達(dá)12%～17%適用年齡范圍廣，可用于4歲及以上兒童。

準(zhǔn)納器的優(yōu)點(diǎn)1.低吸氣阻力，吸氣力量小的老人、孩子都可使用

2.每個(gè)劑量都預(yù)先設(shè)置好，不會(huì)導(dǎo)致使用前定量時(shí)產(chǎn)生錯(cuò)誤3.不同吸氣流速下輸出劑量穩(wěn)定性好4.每一劑量鋁箔塑封包裝,5.防潮性能好6.有準(zhǔn)確計(jì)數(shù)裝置不足：吸氣流速仍有依賴性，不適合<4歲兒童及嚴(yán)重哮喘發(fā)作。