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動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是常見(jiàn)的先天性心臟病，出生后，大約15小時(shí)即發(fā)生功能性關(guān)閉，80％在生后3個(gè)月解剖性關(guān)閉。早產(chǎn)兒發(fā)育差，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉發(fā)病率高，如果長(zhǎng)期未閉合，通過(guò)未閉動(dòng)脈導(dǎo)管的左向右分流的血液連續(xù)不斷流動(dòng)，使肺循環(huán)及心臟的血流量增加，心臟負(fù)荷加重，可引起心功能異常，心衰等，長(zhǎng)期肺淤血，循環(huán)差，肺小動(dòng)脈痙攣，形成動(dòng)力性肺動(dòng)脈高壓，繼之管壁增厚硬化導(dǎo)致梗阻性肺動(dòng)脈高壓，嚴(yán)重影響呼吸功能，血流/呼吸比例失調(diào)，加重原有的肺部疾病，比如新生兒呼吸窘迫綜合癥。

臨床早產(chǎn)兒常見(jiàn)**S，呼吸進(jìn)行性加重，應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸，循環(huán)欠佳，再次基礎(chǔ)上促進(jìn)動(dòng)脈導(dǎo)管閉合，可明顯降低死亡率，改善愈合，對(duì)肺功能恢復(fù)也有很大幫助，一般處理為：1.保證氧飽和穩(wěn)定，2.合理限制液體攝入，3.糾正新生兒嚴(yán)重貧血，維持血紅蛋白比容＞35%，4.機(jī)械通氣時(shí)候，維持合理的PEEP，減少左向右分流，5、出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、水鈉潴留時(shí)，合理利用利尿劑，比如速尿或者脫水劑：甘露醇等。

關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管藥物方便1.常用的是布洛芬，第一天10mg/kg，24小時(shí)候給予第二次5mg/kg，48小時(shí)候給予第三次5mg/kg，促進(jìn)動(dòng)脈導(dǎo)管閉合，2.吲哚美辛常用劑量0.2mg/kg，間隔12-24小時(shí)，連用三劑，3.目前也有應(yīng)用對(duì)乙酰胺基酚促進(jìn)動(dòng)脈導(dǎo)管閉合，但是療效及安全性尚需進(jìn)一步證實(shí)。

反復(fù)發(fā)生或者持續(xù)性的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，特別是伴有明顯的左向右分流，低出生體重特別是超低出生體重兒對(duì)呼吸支持很依賴(lài)或者肺部疾病惡化，存在藥物禁忌等情況下，需要手術(shù)治療關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管，動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)可在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)施，以避免轉(zhuǎn)往手術(shù)室過(guò)程中可能出現(xiàn)的緊急狀態(tài)。手術(shù)合并癥并不多見(jiàn)，可有導(dǎo)管撕裂、膈神經(jīng)麻痹、乳糜胸、誤扎左肺動(dòng)脈和降主動(dòng)脈，對(duì)出生體重≤1000g的早產(chǎn)兒，在出生當(dāng)天進(jìn)行預(yù)防性的動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎，經(jīng)臨床隨機(jī)、對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，可降低壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生率。近年來(lái)經(jīng)皮穿刺經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈導(dǎo)管堵塞術(shù)充滿(mǎn)滌綸纖維的不銹鋼彈簧圈因其潛在的易控制、易于取回重新放置的優(yōu)點(diǎn)而得到發(fā)展。