日本黄色小说视频,日韩在线一区二区三区免费视频,亚洲电影在线,精品欧美日韩一区二区三区,久久香蕉国产线看观看亚洲卡,美女浴室,美女脱衣诱惑

以往認為,氣管插管或氣管切開管氣囊應常規(guī)定期放氣-充氣,其主要目的是通過放氣(多為3~5分鐘),恢復氣管粘膜血流,防止氣囊壓迫導致氣管粘膜損傷。目前認為,氣囊定期放氣充氣是不必要的,主要依據(jù):①氣囊放氣后,1小時內氣囊壓迫區(qū)的粘膜毛細血管血流也難以恢復。氣囊放氣5分鐘就不可能恢復局部血流?？梢?短時間氣囊放氣不能達到恢復氣管粘膜血流的目的;②對于機械通氣條件較高的危重病人,特別是依賴于高水平呼氣末正壓(PEEP)的呼吸衰竭病人,氣囊放氣將導致肺泡通氣不足,PEEP不能維持,并可能引起循環(huán)波動,因此,危重病人往往不能耐受氣囊放氣;③常規(guī)的定期氣囊放氣-充氣,往往使醫(yī)師或護士忽視充氣容積或壓力的調整,反而易出現(xiàn)充氣過多或壓力過高的情況。
雖然人工氣道氣囊不需常規(guī)放氣-充氣,但某些情況下,非常規(guī)性的放氣或調整仍然的必要的。氣囊放氣及重新充氣主要用于以下情況:①氣道峰值壓力是影響氣管最大內徑的主要因素當氣道峰值壓力明顯升高或降低時,為避免氣囊壓力(或容積)過低或過高,應將氣囊放氣,重新充氣,尋找最小封閉容積或壓力;②人工氣道的建立破壞了呼吸道的正常解剖和功能,聲門與氣囊之間的間隙成為一死腔,常常有大量分泌物在此潴留,可能形成隱匿感染灶。因此,經常清除這些分泌物,保持聲門下和氣囊上區(qū)域的清潔是十分必要的。清除氣囊上分泌物的方法之一就是在氣囊放氣的同時,通過呼吸機或手動皮囊,經人工氣道給予較大的潮氣量,在塌陷的氣囊周圍形成正壓,將潴留的分泌“沖”到口咽部,從而達到既清除氣囊上分泌物,又防止了氣囊放氣后分泌物流入氣管的目的。