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    一般情況：

    葳蕤，女，24歲，未婚。

    主訴：

    腰疼伴全身乏力1天

    現(xiàn)病史：

    患者自訴一天前因“義診”,眾人前來治未病，因為人民服務而長久保持一個姿勢，晚上7點終得下班后，為保護胃黏膜，而放棄腰背部鍛煉，隨即出現(xiàn)腰部脹疼痛，站立位、蹲坐位時癥狀加重，臥床休息，癥狀稍緩解，因同伴們亦筋疲力盡，故未得到及時治療，加之飯?zhí)冒⒁袒加?ldquo;帕金森”疾病，故患者進食較少，后出現(xiàn)全身乏力，頭暈，無雙下肢水腫，無惡心嘔吐，無惡寒發(fā)熱等癥，進食1塊德芙巧克力后，乏力癥狀稍好轉，但仍有腰痛。但為給同行減輕負擔，決定忍痛1晚，期間未曾服用任何藥物，未曾到醫(yī)院進行診治。今晨上癥加重，故前來找同行麻煩，現(xiàn)癥見：腰骶部脹痛，全身乏力，頭暈，少許胃脘部不適，時有胸悶胸痛，無雙下肢水腫，無惡心嘔吐無惡寒發(fā)熱，納寐差，二便尚可。

    既往史：

    既往有“覺得醫(yī)生又閑又賺錢”病史；

    有“花癡”病史；

    近來有“飲食不規(guī)律”史；

    有“血壓偏高”病史；

    有“幻想自己是老專家”病史。

    否認糖尿病，冠心病，否認肝炎，結核等傳染病史；

    對帥哥過敏，每遇帥哥，即會誘發(fā)竇性心動過速，對科主任提問過敏，只要科主任一提問，就會自動變成啞巴，對各大考試過敏，每遇考試，必會自動成佛念經(jīng)。

    個人史：

    久居天氣炎熱地區(qū)，有喜查房時不戴口罩習慣，有喜晚上睡覺吹風扇不蓋被子、喜食生冷瓜果、在大太陽下行走不撐傘、喜胡思亂想等不良嗜好。時有想**罵人傾向。

    婚育史：

    未婚未育。

    查體：

    神情淡漠，精神差，熊貓眼征，被動**，腰骶部叩擊痛，無雙下肢麻痛，跛行。雙側腰肌僵硬，壓痛。腹軟，胃脘部壓痛，無反跳痛，未捫及包塊，移動性濁音陰性。

    輔助檢查：

    腰椎正側位片：腰椎曲度變直。

    ECG:竇性心律，正常心電圖。

    胸片：心影偏小，心臟疑似裂痕，多為陳舊性。

    擬診：

    1、腰痛查因，2、腰肌勞損，3、慢性胃炎，4、陣發(fā)性失語，5、花癡病，6、幻想癥，7、失眠，8、心碎？9、神經(jīng)?。?br />
    處理：

    1、暢情志，規(guī)律飲食；

    2、臥床休息 ;

    3、見主任繞道而行 ;

    4、白天少睡覺，晚上數(shù)綿羊；

    5、見帥哥時口服半片倍他樂克；

    6、現(xiàn)暫不需藥物治療，必要時可至精神病院行?？浦委?。